杨冬 杨成 谭力文 易柏州
重庆三峡医药高等专科学校附属中医院骨一科 404000
摘要：目的：研究经皮椎间孔镜选择性减压的方法，对于老年侧隐窝狭窄症的临床治疗效果。方法：我们将会选取在我院接收的共30例老年侧隐窝狭窄症患者作为本次实验的实验对象，我们将选取对象的选取年限选择在2020年9月至2021年1月之间，为了尽可能的避免年龄导致的数据误差，我们将会把选择患者的年龄控制在（75.2±1.1）岁之间。我们将会通过视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数测评对患者进行身体状况的评价，并通过测试的结果进行治疗方法有效与否的判断。结果：在所有手术顺利完成之后，根据走访和询问的结果以及数据显示，我们可以看到的是，经过经皮椎间孔镜选择性减压治疗的老年患者，在一定程度上得到了治愈，其中总治疗率达到了93.67%。结论：从结果上进行观测，我们可以知道的是，通过经皮椎间孔镜选择性减压治疗方法，来进行老年侧隐窝狭窄症的治疗，其治疗效果良好，具有医学推广价值。
关键词：经皮椎间孔镜；老年侧隐窝狭窄症；选择性减压；临床研究
引言：
老年人大多数都存在着一个问题，就是在长时间的生活当中容易出现腰酸背痛等等情况，这些问题的主要成因是由于腰椎管狭窄症而导致的，其中又以侧隐窝部位最为严重。而对于老年人而言，老年人的体力和心力都大大下降，所以在手术当中最需要注意的就是尽可能的减小创口，保证在手术后老年人的恢复。
1.资料与方法
1.1一般资料
首先，我们将会选取在2020年9月至2021年1月于我院就诊的共30例老年侧隐窝狭窄症患者作为本次实验的实验对象，其中为了避免年龄和性别所导致的数据误差，我们将会把所选取的实验对象的平局年龄控制在（75.2±1.1）岁，并且尽可能的将性别比例控制在1:1。另外，我们将会对所选取的患者的病情进行详细的记载，其中我们本次所选取的30例患者当中年龄均超过60岁，符合老年人群体的特征，另外所选取的30例患者都是经过保守治疗无效之后，选择了本次手术的患者，大多数的患者都是基础疾病较多，无法经受传统的手术，也就是本文当中所要使用的手术治疗方式。在进行本次实验之前，已将实验的相关内容以及可能发生的各种事故详细告知患者，患者均已同意并且签订了知情同意书。
1.2方法
在手术进行之前，主治医生应当仔细阅读患者的X光片，CT，MRI，从而确定本次实验当中所需要进行减压的区域，也就是本次手术当中的重点[1]。在手术进行的时候，让患者采取俯卧位，并且在手术过程当中始终保持C型臂对患者进行X线透视工作，以此来保证主刀医生在进行开刀的时候更加准确的判断病变部位。
在本次实验当中将会采取对患者损害较小的局部麻醉，麻醉当中所使用的药剂为罗哌卡因，浓度为0.25%用量为2ml的罗哌卡因药剂，以此来进行局部麻醉，降低患者的疼痛感并且不对患者本身造成过大的影响。在局部麻醉之后，对患者进行穿刺处理，所穿刺的部位为经皮椎间，整个刺穿过程需要严格的按照C型臂所展示出的X线透视图像进行，保证刺穿过程中不会出现误差[2]。在刺穿完毕后，进行二次确认以防刺穿位置出错，随后安装工作套管并且进行孔镜的放置，在进行工作套管的安装过程中，需要注意要将工作套管完全放置在处理好的靶点上。随后就是本次手术的重点，对患者的靶点处进行选择性精准减压处理，保证患者的侧隐窝扩大，另一方面还需要保证患者的神经根活动良好，不会出现神经根松弛的情况。最后在减压完成之后，退针并取出椎间孔镜和工作套管。
1.3观察指标
本次研究实验当中，所需要观察的主要指标内容是患者的疼痛评分法和Oswestry功能障碍指数，这两者指标的分数能够直接得到患者是否具有独立生活和正常运动的能力。而这些同样也是本次实验当中是否起到了治愈效果的判断途径，优属于患者在手术后恢复了正常运动水准，没有痛感；良属于患者大多数功能恢复，没有神经方面的痛感；可属于患者部分功能恢复，能够完成少量动作，伴有疼痛感；差则是患者基本没有恢复，并且神经根出现受损情况，导致并发症频出。
1.4统计学方法
我们将会采用SPSS2.0软件进行数据的分析和整理，对其中数据的均数和相关百分比数值进行记录，并与手术前的基础数据进行对比，如果差异值P值＜0.05，那么则具有统计学意义。
2.结果
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3.结果与讨论
现如今，我们国家已经逐渐步入人口老龄化阶段，一方面这是由于我们国家的医学技术不断的提升，另一方面则是由于我们国家的城镇化速度越来越快。而随着我们国家的不断人口老龄化，这同样导致了一个问题就是，老年人疾病越来越多，大多数的老年人都会患有关节疾病，其中又以狭窄症为最多。这种狭窄症的主要成因是由于老年人的岁数不断增加，身体机能的不断退步，以及锻炼量的不断减少，导致人体逐渐出现狭窄症这样的病症。为了尽可能的使得老年人脱离这种病症，我们将会采取较为激进的方式，也就是通过手术来进行老年侧隐窝狭窄症的治疗。侧隐窝解剖位置一般情况下处于侧椎管附近，在椎体孔两侧向外的凹陷部分，这是整个椎管当中最为下载的部分。而因为侧隐窝狭窄而导致的压迫脊椎神经的情况是十分常见的，所以本文中采用了手术的方式进行治疗[3]。在本次实验当中，所选择的患者比较特殊，这些患者大多数都属于60~80岁左右的老人，已经无法进行手术，我们本次实验的手术会尽可能的降低手术的创伤，以此来提升患者的治愈率的同时，尽可能的减少患者身体的负荷。
综上所述，并且根据数据来看，采用经皮椎间孔镜选择性减压的方法治疗老年侧隐窝狭窄症的治疗更具有治疗效果，整体而言治疗的成功率极高。并且并发症的出现次数也降低，所以采用选择性减压手术的方式进行治疗可行，具有医学推广价值。
参考文献：
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