高密 李雪丽 朱春燕
解放军联勤保障部队第九二〇医院中医科，云南 昆明 650032
摘要：目的：方法：选取2019年12月~2020年11月冠心病病例89例，干预模式分组，A组（穴位贴敷+耳穴压豆）45例，B组（常规西医干预）44例，比较生活质量、干预评价。结果：生活质量比较，A组[（89.97±8.72）分]优于B组[（83.21±8.33）分]（P＜0.05）；干预评价比较，A组[91.11（41/45）]优于B组[61.36（27/44）]（P＜0.05）。结论：以穴位贴敷与耳穴压豆联合进行冠心病护理干预，对生活质量改善有积极影响，患者评价较好。
关键词：冠心病；穴位贴敷；耳穴压豆；生活质量
前言：在心血管病症中，冠心病较高发，该病常见复发，可致残致死。病程推进以后，发作频率提升，症状加重，危险性提升，威胁生命安全，降低生活质量。常规治疗干预以西药用药为主，因病程周期长，患者依从性差。中医手段从穴位刺激和机体调节着手，手段相对温和，患者较耐受。穴位贴敷和耳穴压豆是与冠心病适配的中医疗法[1]。本文从2019年12月~2020年11月冠心病患者中选取89例，说明穴位贴敷与耳穴压豆联合应用的方法，重点观察实施后生活质量变化。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年12月~2020年11月，A组45例，性别：男/女=29/16，年龄（44~79）岁，平均（58.07±9.62）岁。B组44例，性别：男/女=27/17，年龄（45~77）岁，平均（58.06±9.59）岁。两组有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）冠心病确诊；（2）自主意识良好；（3）可常规沟通；（4）资料齐全；（5）知情同意。
排除标准：（1）精神障碍；（2）妊娠哺乳期；（3）肝肾疾病；（4）合并其他心脏重症；（5）脑血管异常。
1.2方法
A组：（1）基础干预，如健康宣教、饮食控制和对症治疗等。（2）耳穴压豆：选取内分泌相关穴位，对肾上腺、心脏、交感神经和皮质下以及神门穴进行消毒，取王不留行籽粘贴于胶布（0.7cm×0.7cm）正中，对上述穴位进行贴敷，然后沿顺时针进行轻柔按摩，每穴（1~2）min，患者局部酸麻痛则表示力度适宜，压豆后预防沾水。自行按压，（15~20）下/次，5次/d，以3d为更换贴敷，线贴压单耳，然后贴压双耳，交替进行。持续治疗1m。预防皮肤破溃。（3）穴位贴敷：以冰片、檀香、降香与三七配制成方，以冰片为单位重量，三七和檀香各两单位，降香4单位，研磨成为细粉并予以过滤，以姜汁（蜂蜜也可）制成稠膏。取穴如下：主穴为内关穴、至阳穴、膻中穴；气虚病例附加足三里与脾腧穴；痰湿病例另取天突穴、丰隆穴；血瘀病例另取血海穴。消毒穴位后，取6g药膏，以胶布固定，2h内忌沾冷水，睡前敷贴至晨间。每次（8~12）h，持续贴敷1m。避免抓挠，预防感染。
B组行常规干预。
1.3观察指标
生活质量：以SF-36量表评价干预前后生活质量，包括生理、躯体状态、社会功能，分析总体评价。评分、生活状态正相关。
干预评价：使用自制问卷（0~100分），根据评分评价干预质量。（1）0~65分，差，立即整改；（2）66~75分，中，应行全面优化；（3）76~85分，良，评价较好，应力求完善；（4）86~100分，优，完全满意，继续保持。优良率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。
1.4统计学方法
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3讨论
根据中医理论，冠心病为胸痹和心痛病症，在治疗时，应促进肺腑平顺，调节气血。穴位敷贴是以穴位为关键点调节经络，缓解阴阳紊乱。耳穴压豆是刺激耳穴，促进气血通畅，实现舒经通络。联合施治后，机体状态稳定，经络畅通，气血充足平和，抑制功能紊乱，对脑皮质产生正向刺激，调节神经功能，进而改善睡眠，去除焦躁情绪，稳定身心[2]。
在冠心病治疗中，须从症状出发，实施对症干预：（1）心绞痛：进行血管扩张，平衡血脂状态，调节心肌耗氧，抗血小板治疗。（2）心肌梗塞：根据病情争取时间窗内溶栓。（3）心律失常：稳定心律用药。（4）心力衰竭：使用利尿剂，进行螺内酯等用药。（5）护理干预：实施健康宣教，促使患者了解病因、发展机制和控制要点，促进配合治疗。此外，还应评估心理状态，疏导不良心理，促进情绪平稳。强化饮食管理，减少油脂摄入。
本次研究中，中医干预后，A组生活质量有效改善，生理和躯体功能强化，社会功能改善，健康状况优化。该组对耳穴压豆与穴位贴敷接受度较高，对干预成效较认可，90%以上患者较满意。B组与之相比，虽可见成效，但成效较弱，评价一般。
综上，在治疗干预冠心病病症时，可选择耳穴压豆治疗，联合穴位贴敷应用，对躯体改善、生理功能增强有积极意义，提升社会功能，显著提高生活质量，患者较易接受，促进治疗依从，应用影响显著。
参考文献：
[1]梁海莉,陈青,黄明霞等.耳穴埋豆联合穴位贴敷对冠心病心绞痛的临床价值[J].中国继续医学教育,2020,12(28):158-161.
[2]尚丽春.冠心病应用耳穴压豆联合穴位贴敷实施护理的价值评析[J].当代医学,2019,25(02):16-18.