曾明全
成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科 四川成都 610061
【摘要】目的：观察肝硬化合并上消化道出血应用奥美拉唑与奥曲肽联合治疗的效果。方法：将时间范围锁定在2019年7月-2020年7月之间，选取本时间段内本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者72例。采用随机信封分组法将72例有关患者分为两个独立小组。参比组患者采用奥曲肽治疗，试验组患者采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗。对比两组患者治疗后的有关指标和临床疗效。结果：在对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗后，试验组患者的有关指标较参比组优（P＜0.05）；试验组患者的临床疗效较参比组高（P＜0.05）。结论：在对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗时，使用奥美拉唑联合奥曲肽治疗能够缩短患者住院时长，优化有关指标，提高临床疗效，值得在治疗本研究疾病时使用。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽；临床疗效
肝硬化是指肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生形成结节、假小叶，进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏。此疾病早期症状不明显，部分患者可能存在乏力、食欲减退、腹泻等消化系统症状，影响患者的日常生活和生命健康。上消化道出血是此疾病常见的并发症，两者合并出现时，若未进行有效治疗，危及患者生命。临床上治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等，均有较好的效果。不同的药物作用机制不同，对病情的影响也有所差异[1]。本文对肝硬化合并上消化道出血应用奥美拉唑与奥曲肽联合治疗的效果进行观察分析。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
时间区间：2019.7-2020.7。研究对象：我院收治的有关疾病患者。研究例数、分组方式、组别及例数:72例、随机信封分组法、参比组和试验组，36例。参比组患者中男20例，女16例，年龄26-70岁，年龄均值（47.99±4.11）岁；试验组患者中男19例，女17例，年龄27-69岁，年龄均值（48.02±4.06）岁。两组研究患者的各种资料之间差异性不显著（P＞0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
参比组患者采用醋酸奥曲肽注射液（生产厂家：国药一心制药有限公司，国药准字H20041557，规格：0.1mg*1ml*5支）治疗，首先使用0.1mg静脉推注，5min内完成。之后将0.6mg的此药物溶于500ml葡萄糖溶液中，以50μg/h的给药速度进行静脉滴注，每12h给药一次。连续给药治疗5d。试验组患者采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗。奥曲肽用药方案同参比组一致。同时，使用注射用艾司奥美拉唑钠（生产厂家：山西普德药业有限公司，国药准字H20183131，规格：40mg）治疗，将40mg此药物溶于100ml氯化钠溶液中，通过静脉滴注方式给药，每12h给药一次。连续给药治疗5d。
1.3 评价标准
有关指标包括住院时长、止血时间、血清胰高血糖素、一氧化碳四项指标。临床疗效分为显效、一般、无效三种疗效，显效：患者治疗后临床症状基本消失；一般：患者治疗后临床症状有所改善；无效：患者治疗后临床症状未见好转。临床疗效（%）=显效（%）+一般（%）。
1.4 统计学分析
对两组数据采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中有关指标作t检验；临床疗效作X2检验。两组数据进行比对存在显著性差异（P＜0.05）。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗后的有关指标
试验组患者治疗后的有关指标优于参比组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
肝硬化是消化系统常见疾病。流行病学显示，此疾病多见于20-50岁的男性，且病死率较高。多数肝硬化患者是以乙肝病毒感染引起的。临床上分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化三种类型[2]。临床表现常为乏力、食欲减退、循环障碍、肝脾肿大等症状，若未及时发现治疗，患者容易合并上消化道出血、自发性腹膜炎、肝肾综合症等并发症，对患者的生命健康有不利影响。药物治疗是主要治疗方式，不同药物有不同的治疗效果。奥曲肽是一种天然生长抑制剂[3]，通过抑制胃排空和胆囊排空，抑制胰腺细胞分泌，起到保护胰腺细胞的作用；通过收缩内脏血管平滑肌，阻断内脏血管扩张，减少血液回流和门脉压力，进而降低上消化道出血风险。但患者用药后易产生厌食、恶心、呕吐等不良反应，引起患者不适。而奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制H离子的分泌，减少胃酸的分泌，降低胃酸引起的一系列刺激，以此达到治疗效果，此外，此药物还可修复胃黏膜，缓解胃部疼痛。患者服用此药物后耐受性较好，部分可有轻度恶心、呕吐等。本文将奥美拉唑与奥曲肽联合使用，实现优势叠加，更有效的改善患者的临床症状，缓解上消化道出血，且安全性高、本研究表明，试验组患者治疗后的有关指标优于参比组，且临床疗效好。
综上所述，对肝硬化合并上消化道出血应用奥美拉唑与奥曲肽联合治疗的效果更佳，能够减轻患者出血情况，促进患者尽快恢复，建议使用。
参考文献:
[1]曾为驰.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果与安全性优势分析[J].吉林医学,2021,42(01):135-137.
[2]汪冯.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(34):56-58.
[3]陈世禧.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效分析[J].世界复合医学,2020,6(08):142-145.