汤静
湖北省谷城县人民医院神经外科, 湖北 襄阳441700 【摘要】目的 对比分析微创手术与开颅手术治疗脑出血的效果差异性。方法 用2019年11月-2020年11月院内需手术治疗的64例脑出血患者，随机均分两组，各32例。参照组用开颅手术，观察组用微创手术，相关情况和并发症需对比。结果 手术后，参照组的相关情况和并发症比观察组差，统计学意义突出（P＜0.05）。结论 两种手术都可治愈脑出血，但微创手术效果更好，能降低术中出血量等，控制好术后并发症，临床应重视两种手术的差异性，多使用微创手术。
【关键词】微创；开颅；脑出血
脑出血会让颅内压瞬间变高，颅内血管、神经系统等在短时间内持续受损，致残、致死率高。本次研究对开颅手术和微创手术对比分析，微创手术从多方面更受考究。实施微创手术后，皮肤、颅脑等损伤明显见小，术中出血量等被良好控制，术后并发症降低再次验证微创手术的实用性[1]。两种手术方式都可改善病症，但两种治疗效果差异性略大，微创手术更安全性，相关内容如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
用2019年11月到2020年11月院内需进行手术治疗的64例脑出血患者，随机均分两组，各32例。共有45例男、19例女，均（62.38±7.41）岁，主要手术位置：31例脑室、24例基底节区、9例其他。基线资料无差异（P＞0.05）。
纳入：均经过颅脑MRI等检查，出血位置、出血量等较确切，已确诊为脑出血。临床观察眼底有出血、机体行动异常等，符合手术指征，家属已签署知情同意书。
排除：凝血和精神疾病、恶性肿瘤。
1.2方法
两组需先进行降压、抗感染、脱水导尿管常规治疗。
1.2.1参照组
开颅手术：局麻后，用MRI等影像资料确定血肿中心，定位后用一次性YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，在电钻的推动下一直穿刺到脑硬膜后方。再将针芯拔出换成钝头塑料针芯，逐渐向血肿中心推进，然后拔出针芯在穿刺针上接好引流管。用5ml注射器慢慢抽出尚未凝固的血液，待有阻力感后停止。将针形血肿粉碎器送入开始粉碎血凝块，用生理盐水反复冲洗直到颜色变淡，4个小时后再将引流管放开。
1.2.2观察组
微创手术：全麻后，利用影像资料确定血肿位置，在血肿周围的脑皮质简历切口，操作时避开大血管和功能区，在钻孔后用咬骨钳将骨窗扩大到3cm*2cm，一直切开硬膜，钝性分离好皮层，顺势进入血肿腔，充分暴露出血肿，同时完成脑压板固定。直接清除凝血，然后观察颅内压下降情况，下降后再清理血凝块，不对黏连过紧的血块进行清除，在jan血肿腔留好引流管，缝好硬脑膜后，观察颅脑组织受损情况，依照实际进行骨瓣复位或者去骨瓣减压操作，完成后结束手术。
1.3观察指标
统计并比较术中出血量、血肿清除率、生活质量评分。记录切口感染、脏器衰竭、颅内再次出血例数，生成并发症发生率[2]。
1.4统计学分析
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3 讨论
脑出血会快速损伤颅脑，损伤程度较大，发生后会降低机体活动能力，降低生命安全。虽常用开颅手术，但手术操作方式、清除效率与预期有一定差异，还容易导致术中损伤，术中掌控力不足[3]。微创手术是现今较推崇的操作方式，利用专业技术提高手术科学性，减少术中损伤，降低手术风险。本次研究将两种手术对比后，发现两种治疗差异性明显，微创手术更值得使用。
相关情况和并发症数据将两组的差异性良好反馈，术中科学操作，绕开大血管等，能保护好脑部血液循环和相关功能，避免手术对神经系统等损伤。还能清除受损组织，为术后恢复保留良好的颅内环境。微创操作能细致探查颅内情况，尽力清除血块，减少血块对神经、血管等压迫，维护神经间反射，保障颅脑手术后机体能正常运转[4]。如果依靠开颅手术，可能在术中会出现血流不止、新出血等，容易延长手术操作时间，降低颅脑相关功能。两种手术从操作方法、改善情况、影响力等多方面都有差异，微创手术的综合应用价值较高，能控制好术中、术后事项，保障手术治疗优质性。
观察组成功缩短脑出血治疗时间，让治疗按计划推进，调控好各个环节，减少术中不良因素。术后并发症并未发现感染例数，能体现出微创手术的合理性，可缩短切口愈合时间，保障手术效力。临床应正确看待两种治疗效果的差异性，明确治疗目标，在后续工作中不断调整，为更好的医治脑出血努力。本次研究的内容可协助临床治疗，确保治疗高效完成。经此可见，观察组的相关情况和并发症比参照组好，数据差异显著（P＜0.05）。说明微创手术能更好的改善脑出血。
综上所述，微创和开颅手术从操作、血肿清除率等有较大差异，微创手术对术中、术后干预力度更大，是确保疗效的优选。
参考文献：
[1]张浩强. 小骨窗微创手术与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的疗效对比分析[J]. 中国医药指南, 2020, 18(9):138-139.
[2]王宏伟. 微创与开颅手术在高血压脑出血治疗中的应用效果对比[J]. 中国实用医药, 2020, v.15(15):45-47.
[3]李浩, 王斌. 微创与开颅手术在脑出血治疗中的临床对比[J]. 中国卫生标准管理, 2020, v.11(7):89-91.
[4]程鹏, 崔艳魁. 微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果观察[J]. 现代诊断与治疗, 2020, v.31;No.305(5):86-87.