杨增烨 张芙蓉 师 媛
延安大学附属医院 陕西延安 716000
摘要：目的：探究拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫临床疗效。方法：随机择取我院2019年1月至2020年5月期间收治的118例癫痫患者作为研究对象，随机划分为项目组与参比组，参比组仅使用丙戊酸药物治疗，项目组加用拉莫三嗪药物治疗，对比两组患者临床疗效。结果：项目组治疗总有效率高于参比组，（P＜0.05）；项目组治疗后认知功能优于参比组，（P＜0.05）；项目组用药不良反应低于参比组，（P＜0.05）。结论：拉莫三嗪联用丙戊酸药物治疗方案在癫痫患者中使用，对其病症和认知功能改善作用显著，安全性高，值得应用。
关键词：拉莫三嗪；丙戊酸；癫痫；临床疗效
癫痫属于神经内科疾病，患者在发病时会有大量脑部神经元异常放电，大脑功能受到电信号异常发生障碍，有原发性和继发性两种类型。癫痫疾病对于人体的危害集中于大脑神经功能，患者出现感觉障碍、运动功能丧失，严重影响生活自理能力[1]。临床上治疗癫痫疾病以药物治疗为主，基于此本文主要探究拉莫三嗪和丙戊酸药物组合方案在癫痫患者中应用效果，结合118例患者治疗实例作以下分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
选入原则：临床确诊为癫痫疾病；患者和家属均已了解研究流程，并同意签署知情文件。项目组：男性患者和女性患者比值为32比27，年龄（23～57）岁，中位年龄35.9岁，平均发病时间为（4.92±2.08）年；参比组：男性患者和女性患者比值为31比28，年龄（21～59）岁，中位年龄36.2岁，平均发病时间为（5.03±1.94）年。一般资料运用基线比较，差异较小无统计学意义（P＞0.05），符合研究要求。
1.2方法
参比组患者经使用丙戊酸（四川科瑞德凯华制药有限公司；国药准字H20083121）治疗，首次服用药物剂量为5mg/（kg·d），分两次服用，服药三天后，提高药物剂量至20-40mg/（kg·d），连续服药治疗两个月时间。
项目组患者丙戊酸药物用法和用量与参比组患者相同，加用拉莫三嗪（浙江华海药业股份有限公司；国药准字：H20203181），每日服用25mg，分两次服用。
1.3观察指标
（1）记录两组患者临床治疗总有效率（完全控制率+改善率+缓解率），完全控制：癫痫无发作，病症完全消失；改善：癫痫发作频率下降四分之三，症状基本消失；缓解：癫痫发作频率下降二分之一至四分之三，发作后症状有一定缓解；无效：发病频率和症状无变化或加重[2,3]。（2）记录两组患者治疗前后认知功能，使用蒙特利尔认知功能评分表（MoCA）评测，总分30分，分值不低于26分判定为认知功能正常[4]。（3）记录两组患者用药后不良反应，统计嗜睡、头痛、转氨酶升高和皮疹发生情况[5]。
1.4统计学方法
SPSS19.0导入数据，P低于0.05判定有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率
表1，项目组治疗总有效率高于参比组，差异显著（P＜0.05）。
.png)
3.讨论
癫痫俗称羊角风，过往在医学技术不发达的年达，癫痫被认为是不治之症，患有癫痫疾病意味着患者被判定为死刑。随着医学的发展，针对癫痫患者并发出现大脑神经元异常放电，可用药物治疗缓解异常放电，起到较好的临床疗效。癫痫疾病患者接受规范化科学治疗，控制癫痫病发病次数，将病情控制在可防可控范畴内，可有效保障生活质量[6]。癫痫疾病的发生和脑部疾病、遗传因素密不可分，控制发作次数属于药物治疗主要目标，当前临床应用的抗癫痫药物机制有提高脑组织兴奋阈值与抑制病理性大脑放电两种。本文中治疗癫痫患者使用了丙戊酸和拉莫三嗪两种药物，其中丙戊酸属于广谱抗癫痫药物，丙戊酸对于癫痫疾病患者大脑神经元异常放电具有较好地控制作用，患者用药后癫痫发作次数大幅下降，该种药物控制癫痫疾病机制属于上文中提到的第二种，丙戊酸可抑制体内羟丁醛酸脱氢酶、γ氨基丁酸转化酶生物活性，提升体内谷氨酸脱氢酶生物活性，致使体内大脑神经元递质γ氨基丁酸转化酶水平下降，大脑病灶处异常放电过程被阻断，从而起到较好的抗惊厥、缓解肌肉阵发性痉挛功效，临床上也可用该药物治疗双相障碍症相关狂躁症[7]。拉莫三嗪属于电敏感钠通道阻滞剂，其治疗癫痫药物机理属于上文中提到的第一种，可提高大脑兴奋阈值，减少病灶范围。拉莫三嗪通过提高大脑神经元细胞膜稳定性，抑制反复放电，抑制动作电位，从而起到较好的抗癫痫作用[8]。本文中使用的抗癫痫药物结合两种癫痫药物机理，取得较好治疗效果，患者总有治疗有效率高达96.61%，且不良反应发生率仅为3.39%，均为轻度不良反应，对患者身体健康危害不大，说明丙戊酸与拉莫三嗪药物组合方案在治疗癫痫疾病中疗效确切、安全性高。
综上所述，针对癫痫疾病长期控制，使用拉莫三嗪配合丙戊酸药物治疗，可取得较好临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]袁梁玉.丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗慢波睡眠期持续棘慢波的小儿良性癫痫伴中央颞区棘波的临床效果分析[J].中国实用医药,2021,16(04):162-164.
[2]张光妍.癫痫患者接受小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗的临床效果及毒副作用观察[J].中国实用医药,2021,16(02):156-158.
[3]佟家旭,姜学明,刘莹莹.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗成人癫痫的效果及对拉莫三嗪血药浓度的影响[J].保健医学研究与实践,2020,17(06):37-40.
[4]刘婷婷,孙晓宇.拉莫三嗪联合小剂量丙戊酸钠治疗初诊癫痫患者的疗效及对神经认知功能的影响[J].中国药物经济学,2020,15(12):47-50.
[5]朱星阳.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的临床疗效及其对患者认知功能及脂代谢的影响分析[J].数理医药学杂志,2020,33(12):1818-1820.
[6]杨子微.拉莫三嗪结合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫的效果[J].中国医药指南,2020,18(34):93-94.
[7]佐惠,王朝林,刘宝中.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):633-634.
[8]李筹忠,魏玲,苑宝文,胡晓.拉莫三嗪添加联合大脑半球环岛叶离断术治疗丙戊酸无效型癫痫患者的效果[J].中国医药导报,2020,17(32):60-63.