伍先平 潘来玲
重庆市开州区精神卫生中心 重庆 开州 405400
重庆市云阳县沙市镇中心卫生院 重庆 云阳 404500
【摘要】目的 探讨精神分裂症阴性症状应用丁螺环酮＋奥氮平的临床效果。方法 将100例精神分裂症患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用奥氮平）与试验组（采取丁螺环酮＋奥氮平），每组各50例，所有患者均于2018.5-2019.5被我院收治进行治疗，对比两组治疗后总有效率及不良反应（血糖升高、体重增加、头晕、呕吐）总发生率。结果 两组治疗效果中，试验组（96.00%）明显优于参照组（84.00%）；试验组不良反应总发生率（14.00%）低于参照组（26.00%），组间存在对比性（P＜0.05）。结论 对于精神分裂症阴性症状患者采取丁螺环酮＋奥氮平治疗，其效果确切，能够有效提高临床治疗效果，降低患者不良反应发生率，促使其病情恢复，值得推广。
【关键词】奥氮平；丁螺环酮；精神分裂症；治疗效果
精神分裂症是临床精神科常见病之一，其发病通常与社会因素、家庭因素及遗传因素有关[1]。该病临床表现主要包括阳性症状与阴性症状，大部分患者常表现为后者，虽对社会危害性较小，但自身存在自杀倾向、精神残疾及认知功能障碍，对其生命安全形成严重危害。临床对于精神分裂症患者常采取5-羟色胺再摄取血清素1A受体激动剂与抑制剂进行治疗，常用药物主要含有丁螺环酮、奥氮平、舍曲林等[2]。本文为进一步探究丁螺环酮＋奥氮平治疗精神分裂症阴性症状患者的临床效果，特做以下叙述。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入2018.5-20019.5我院接收的100例精神分裂症患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各50例，其中参照组男女各26、24例，年龄30-60岁，平均（48.79±4.79）岁；试验组男女各28、22例，年龄32-60岁，平均（49.56±4.56）岁。两组性别及年龄等背景资料对比未存在差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均在给药前停止服用其他镇静类药物，参照组口服由Lilly del Caribe Inc生产的奥氮平片（生产批号：国药准字：H20090945；规格：10mg/片），1d/次，10mg/d；试验组在参照组基础上加用由北京华素制药股份有限公司生产的盐酸丁螺环酮片（生产批号：国药准字H20000199；规格：5mg/片），1-2次/d，5mg（片）/次。两组治疗周期均为一个月。
1.3观察指标
（1）比较两组治疗总有效率，其中分为显效、有效及无效三个方面，显效：患者经治疗后，能够主动接受相应治疗措施，阴性症状及社会认知能力得到好转；有效：患者阴性症状与社会认知能力得到轻微好转，能够在医护人员要求下配合其治疗工作；无效：患者经治疗，阴性症状及社会认知能力未得到好转且加重。计算有效率，等于显效与有效占全部患者比例。
（2）对比两组不良反应总发生率，具体包括：血糖升高、体重增加、头晕、呕吐等。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率
试验组显效、有效及无效各有32、16、2例，参照组显效、有效及无效各有25、17、8例；组间对比中，试验组总有效率48（96.00%）显著高于参照组42（84.00%），具有可比性（χ2＝8.000，P＜0.05）。
2.2不良反应
试验组血糖升高、体重增加、头晕、呕吐各有1、1、2、3例，参照组各有2、3、5、3例；组间对比中，试验组不良反应总发生率7（14.00%）明显低于参照组13（26.00%），具有可比性（χ2＝4.500，P＜0.05）
3讨论
精神分裂症属于精神障碍性疾病常见病之一[3]。在患者发病时，极易出现慢性认知障碍、行为障碍与情绪障碍，对其日常生活与行动造成诸多不便。目前临床对于精神分裂症患者常选用非典型抗精神病药物进行治疗，如丁螺环酮、利培酮及奥氮平等药物。
奥氮平作为临床常见第二代抗精神病药物，其药物可同时拮抗5-HT受体、多巴胺受体、胆碱能受体，通过协调5-羟色胺与多巴胺两个系统，起到治疗认知障碍、情感障碍、阴性症状及阳性症状的作用[4]。而丁螺环酮药物属于一种血清素1A受体激动剂，其药物作用常表现在镇静与松弛肌肉等方面，同时可抵抗该病患者出现的惊厥症状，能够帮助患者改善罪恶感、过度担忧及抑郁等阴性症状。患者在服用丁螺环酮后，其血峰浓度可出现明显变化，可通过自身肝脏代谢功能将2-嘧啶与5-羟基丁螺环酮彻底清除，进而达到改善患者临床症状的目的。据相关文献报道[5]，既往临床在单独使用丁螺环酮治疗时，其治疗效果并不理想。故此，将两种药物联合运用于精神分裂阴性症状患者能够起到一定协同作用，继而增加药物治疗效果。本次研究表明，试验组总有效率与不良反应发生率显著低于参照组，组间对比存在差异性（P＜0.05）。进一步证实将丁螺环酮＋奥氮平治疗精神分裂症阴性症状患者，效果确切。
综上所述，对于精神分裂症阴性症状患者采取丁螺环酮＋奥氮平进行治疗，能够有效改善患者临床症状，降低不良反应发生，进而提高临床治疗效果，促使病情恢复，值得临床学者运用。
参考文献
[1]李洪祥,李雪艳,刁艳云.奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状对照研究[J].中国健康心理学杂志,2017,25(2):169-171.
[2]丰丽莼,杨博涵,王雪芹,等.UPLC-MS/MS法测定人血浆中奥氮平、利培酮和帕潘立酮的浓度[J].中国药房,2017,28(8):1045-1048.
[3]方芳,方海红,宋明芬,等.细胞色素P450酶1A2、2D6与多巴胺D2受体基因多态性对奥氮平治疗精神分裂症PANSS减分率的影响[J].中国现代应用药学,2020,37(13):1621-1626.
[4]王建欣,杨继章,张娜娜,等.HPLC-MS/MS法同时测定精神分裂症患者血浆中奥氮平和阿立哌唑的浓度与应用[J].中国临床药理学杂志,2020,36(14):2131-2135.
[5]张志勇,原富强,程德君.奥氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的效果及其对睡眠和认知功能的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(1):43-45,57.