赵云龙
安岳县中医医院 642350
【摘要】慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文缩写COPD）属于呼吸科常见疾病，具有发病率高和危害大等特点，临床对此病尚无彻底根治的方法，只能通过日常控制症状和发作频率，改善患者的肺功能作为短期治疗目标。中医慢阻肺的取得理想效果，本文对慢阻肺应用中医治疗的治疗方法进行简单的讨论，对中医治疗COPD对患者肺功能的改善情况进行探讨，以此为临床疾病治疗提供借鉴。
1.慢阻肺的病机、辨证分型
中医分析慢阻肺发病是受外邪侵袭，再加上饮食不当，患者情志不调而致病。中医分析慢阻肺发病病机是本虚标实、虚实夹杂，其中本虚指肺、脾、肾等脏器亏虚，标实指痰浊和血瘀。分析发病原因有痰浊壅肺、肺气亏虚、气滞血瘀、阳虚寒凝等。慢阻肺证型有基础证型、临床常见证型，其中基础证型有血瘀、寒饮、痰热、痰湿、肺阴虚、肺气虚、脾气、肾气虚、肾阴虚等证型。有些证型单独出现，有些证型多证共存。而临床常见证型有实证、兼证和虚证。中医证型一般可以分成脾虚肝郁兼痰饮伏肺、风寒袭肺、肺气虚、肺脾气阴两虚、肺肾阴虚、痰瘀交结兼心肾阳虚等6个证型。
有研究发现，西医用药治疗慢阻肺，通过使用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物治疗，疗效并不理想，而且容易引起较多的不良反应。使用中医疗法治疗慢阻肺对病情控制则效果较好，对患者的生存质量也能起到较好的改善作用，从而减轻患者经济负担，安全性高，可以用于临床。下面对中医如何治疗慢阻肺进行简单的分析。
2.中医治疗慢阻肺的方法
2.1中医中药方剂治疗慢阻肺
慢阻肺患者可以长期服用健脾补肺方治疗，方剂成分有党参20g、茯苓20g、生白术20g、山药20g。将所有药物混合后进行煎煮成300ml，共煎煮30min，温服，每日3次，每次100ml。此方中党参起到补中益气和生津养血药效，可归于肺经、脾经；其中山药起到益气养阴和补脾肺，补肾的药效，可归于脾经、肺经和肾经；其中生白术起到补气健脾和燥湿利水药效，可归于脾经、胃经；其中茯苓起到健脾利水、渗湿效果，可归于脾经、肾经、心经。所有药物联合配伍作用，能实现健脾补肺和益气扶正作用。
慢阻肺是肺系疾病，由于肺属金而脾属土，通过培土生金的中医理念，给药健脾实现补益肺气功效。长期服用此方具有提高患者耐力的作用，还能有效保护患者的肺功能，从而控制病情进展。
2.2中医外治法治疗慢阻肺
中医传统养生保健运动，指导患者练习八段锦和太极拳，可以帮助患者疏筋活络，起到增强体质功效。其中八段锦的锻炼，指导患者学习腹式呼吸，使呼吸结合运动，尤其对慢阻肺稳定期患者使用，对患者的肺功能各项指标改善尤其明显。可见，八段锦的锻炼可以提高患者的活动耐力，从而改善肺功能。而太极拳学习简单，学习吐纳呼气，对呼吸肌的肌力、耐力进行锻炼，用于肺康复治疗具有重要价值，能有效提高运动能力，进而改善肺功能。
2.3中医穴位贴敷法治疗慢阻肺
通过经络学作为参考依据，选择合适的穴位进行药物贴敷治疗，对患者的经络起到刺激作用，从而实现治疗的效果。同等药物治疗方案基础上，联合穴位贴敷治疗，也能明显提高临床治疗效果，对患者肺功能改善更为理想，从而提高对患者肺功能的改善结果。穴位贴敷具有内病外治作用，使用穴位贴敷治疗可以帮助患者通经络、调理气血，从而调理阴阳，进而改善肺功能，控制病情发作频率，改善患者的生活质量。
2.4中医针灸治疗慢阻肺
中医针灸用于慢阻肺治疗，激发人体的自我调节机能，进而恢复患者的自我康复能力。其中常规针刺治疗，选择一定行针手法，帮助患者疏通经络。例如：足三里针刺治疗，能对肺功能起到有效的改善作用。选择温针灸治疗是以针刺为基础加艾灸治疗，可以帮助患者活血行气和驱邪寒，从而起到温经通络功效。针灸治疗选择手太阴肺经、足太阳膀胱经，配合其他局部穴位辅助，对患者肺功能检测，能明显改善各项指标。
2.5中医穴位注射治疗慢阻肺
穴位注射是同时发挥针刺、穴位、中药三者的作用，通过经络刺激给药，实现治疗的功效。例如：针刺肺俞、定喘、合谷等处穴位后注射药物川芎嗪，可以有效改善肺功能指标，还能缓解临床症状
2.6中医雾化吸入治疗慢阻肺
雾化吸入法是通过超声波原理，药液通过气雾颗粒的方式，经患者鼻腔膜到达肺部病灶起效。用于重度慢阻肺患者起效。例如：药液选择补肺益肾方，通过雾化吸入的方式给药，控制治疗时间，每次20min，每日治疗2次。治疗2个月后检测患者的肺功能指标，能明显改善患者的肺功能指标。将中药雾化与离子导入法联合使用，使用桑白皮汤加减给药，监测患者的肺功能指标，能有效改善肺功能指标。
2.7中医治疗前对缓解期慢阻肺的护理措施
针对缓解期慢阻肺患者要注意做好保暖、防寒等健康指导，防止患者受凉发生感冒。指导患者禁烟，避免烟中有害物质损伤呼吸道，这是由于吸烟与慢性支气管炎的发生发展密切相关。患者日常休息环境要保持正常的通风换气，控制适宜的温湿度，对于干燥冬季室内可以使用加湿器，提高空气湿度。由于慢阻肺病程长，患者长年发病会产生悲观绝望的情绪，指导患者建立康复的信心，确定病因后针对病证分型给药，控制患者病情的进展。对于慢阻肺缓解期尽量控制不使用抗生素，防止产生抗药性。指导患者加强体育锻炼，以此增强免疫功能，避免发生感染。
3.小结
患者日常注意饮食起居，适当增减衣物，劳动适度，避免发生外感。可以坚持长期低流量吸氧，每日15h以上，能有效改善缺氧所致脏器受损。通过锻炼提高运动耐力，也能控制肺功能病情进展。中医治疗慢阻肺能控制病情进展，改善生存质量，可见，将中医方案用于慢阻肺治疗，能取得理想疗效，需要临床进一步深入研究，实现内因外因兼顾治疗，才能消除表面症状时，兼顾疾病内因，同时调理患者的脾、肾、肺及心等脏器功能，实现治标又治本，实现优势互补，可以为慢阻肺患者提供全面的、科学的治疗。由于疾病需要终身治疗，指导患者要具备正确的认知，积极配合，才能控制病情进展，加强日常生活自我护理管理，才能更好治疗慢阻肺。