莫冬英
复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）
【摘要】目的 观察雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭中综合护理干预的应用效果。方法 本次试验研究对象是我院2018年1月至2020年10月收治的68例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，以随机数字表法分组，患者均雾化吸入药物治疗，对34例行常规护理途径（对照组）与34例综合护理干预途径（观察组），分析护理效果。结果 观察组咳嗽、咳痰、气促症状消失时间短于对照组，观察组护理有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 综合护理干预在雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭中发挥的作用比较明显，加快病情好转速度，要重视。
【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；雾化吸入；综合护理干预
相关研究报道，慢阻肺属于临床常见的慢性呼吸系统疾病，气流受限为主要特征，气道阻塞导致肺功能下降，呼吸阻力上升。导致慢阻肺出现的原因多为感染，增加气流受限的程度，对呼吸肌造成较大的压力。随着慢阻肺病程时间的延长，合并出现呼吸衰竭的情况较多，增加病情的严重程度。雾化吸入药物是治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的主要方法，在治疗中，给予患者相应的护理，能实现疗效的提升，更好地改善患者的预后[1]。综合护理干预为临床常见护理模式，包含的内容较多，给患者的治疗创造良好的条件，解决患者的大部分问题[2]。本课题主要分析综合护理干预对慢阻肺伴呼吸衰竭患者的影响，资料如下：
1资料与方法
1.1资料
筛选我院2018年1月至2020年10月间收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者68例为对象，随机数字表法分为两组，各34例，对照组：男性、女性各18、16例，年龄范围在45-74岁，均值年龄（53.2±2.8）岁；观察组：男性、女性各19、15例，年龄范围在44-75岁，均值年龄（53.1±2.9）岁，研究资料对比，无显著差异（P＞0.05）。选择标准：患者经过相关医学检查包括凝血功能、电解质、肝肾功能在正常范围之内；患者和家属对于此次试验知情，签订知情同意书；排除标准：存在严重的肝、肺、肾等血液系统疾病；对麻醉药存在过敏；合并病毒感染；智力障碍；精神异常存在药物滥用史
1.2 方法
两组患者均雾化吸入盐酸氨溴索等药物治疗，根据患者的症状等确定药物剂量。
①对照组：常规护理
给患者提供清洁、舒适的住院场所，告知患者疾病以及治疗方法方面的内容以及注意事项等；对患者的心率等生命体征进行严格检查和记录；及时清除口鼻的分泌物，定时做好清洁和消毒，检查口腔黏膜的情况；给予患者氧气支持；嘱咐患者每天要多喝水。
②观察组：综合护理干预
（1）慢阻肺伴呼吸衰竭患者的心理状态较差，出现紧张、焦虑等不良心态，影响到治疗的进行，护理人员要对患者进行心理上的疏导，讲述治疗成功患者的情况，增强治疗自信心。（2）对患者的体位进行指导，半卧位为主，尤其是年纪较大患者，要保证患者能长时间接受治疗，患者的头部要直，通气要顺畅，对雾化吸入的氧流量和时间要进行把控，雾化吸入药物随着呼吸道痰液的粘稠度提升，药效会下降，所以出现呼吸道堵塞后，需要及时吸痰，护理人员可以轻拍患者的背部，诱发咳嗽反应，排出痰液，必要时，使用吸痰管吸出，在操作中，动作要轻柔，减轻对黏膜的损伤。（3）在雾化吸入结束后，要指导患者使用盐水进行口腔清洁，避免患者出现牙周炎或者口腔溃疡等情况，面部也需要进行清洁。（4）根据患者的情况，制定出相应的饮食方案，清淡、高营养饮食为主，营养元素要科学搭配，饮食要均衡。（5）教会患者缩唇呼吸、腹式呼吸等方法，引导患者进行呼吸功能锻炼，每天3-4次，每次锻炼时间为10分钟。
1.3 观察指标
记录两组患者症状消失时间，包括：咳嗽、咳痰、气促。
在护理结束后，对两组患者的护理效果进行评价，分为显效：反复咳嗽、咳痰等症状消失，呼吸频率等恢复正常；有效：症状明显好转，呼吸频率、心率等改善明显；无效：疾病基本无变化，计算护理有效率[3]。
1.4 统计学方法
用SPSS20.0软件分析数据，百分比表示计数资料，X2检验，用“均数±标准差”表示计量资料，检验值为t，数据差异性显著（P<0.05）。
2 结果
2.1分析症状消失时间
观察组咳嗽、咳痰、气促症状消失时间均短于对照组，差异显著（P<0.05），见表1：
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3 讨论
慢阻肺属于临床比较常见的疾病类型，气流受限为主要特征，而且随着病程时间的延长，容易出现呼吸衰竭等表现，慢阻肺合并呼吸衰竭后，对患者的负面伤害更大，症状表现以咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等为主要症状，对患者的正常生活和工作等都会产生明显的影响[4]。
雾化吸入药物是主要治疗方法，药物起效快速，在治疗期间，对患者需要进行相应的护理，为治疗提供便利条件。综合护理干预所包含的内容比较全面，对患者的治疗能进行相应的指导，帮助患者解决问题[5]。对患者进行心理上的疏导，能减轻患者的心理压力和负担，让患者更主动地配合医护人员的工作，提升治疗的依从性，让患者获取到战胜疾病的自信心，实现疗效提升；制定饮食方案，能满足患者的身体需要，改善身体状况，降低疾病的负面伤害；在雾化吸入治疗中，对患者进行指导，告知治疗注意事项等方面内容，能提升患者对其认知，对患者的体位进行指导，降低患者的治疗压力，提升呼吸道的通畅度，治疗结束后，嘱咐患者进行口腔以及面部清洁，能减少感染的出现；指导患者进行呼吸功能锻炼，改善肺活量的状况，提升患者的肺功能，改善通气状态[6]。综合护理干预能对雾化吸入治疗实现指导作用，实现疗效的提升，加快疾病症状的改善速度，对患者有利。
本次试验研究发现，观察组患者的咳嗽、咳痰、气促症状消失时间较对照组短，观察组患者的护理有效率高于对照组，数据差异较大（P<0.05）。
综上所述，综合护理干预对雾化吸药物治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者积极影响明显，要推广。
参考文献：
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