谭秋香
厦门大学附属第一医院PICU
[摘要]目的：探讨为小儿心律失常患儿实施综合护理干预的价值。方法：将于2018年2月至2019年6月在我院进行治疗的小儿心律失常患儿中随机抽取110例并将之分为对比组（n=55）与观察组（n=55），给予对比组患儿健康教育、心理疏导等常规护理干预，观察组患儿采用综合性护理干预。结果：观察组患儿HR明显较对比组低，P<0.05，比较2组患儿SBP及DBP水平差异均不存在统计学意义，P>0.05。对比组满意度83.64%，观察组满意度为96.36%，两组患儿家属满意度经对比可见显著差异，P<0.05。结论：为小儿心律失常患儿实施综合护理能够取得理想的降心率效果，可有效控制病情进展，能够提高患儿家属对护理服务水平以及质量的认可度和满意度。
关键词： 综合护理干预；小儿心律失常；护理效果
小儿心律失常属于儿科常见病，与折返机制存在密切关联，由于患儿心智发育不成熟，表达能力较差，无法准确描述病情及临床症状，导致临床诊疗难度以及护理难度明显增加，因此，患儿提供优质的护理干预对于提高临床疗效及促进其预后改善具有很大的必要性[1]。本次研究以小儿心律失常患儿110例作为研究对象，均于2018年2月至2019年6月进行治疗，评价为患者实施综合护理干预的价值，如下：
1资料与方法
1.1基本资料 在我院进行治疗的小儿心律失常患儿中随机抽取110例，纳入标准：经超声波心动图、心电图等影像学检查确诊病情；患儿主诉包括胸闷、心悸等；入组患儿家属在对本研究有知情权的情况下自愿加入本研究。排除标准：合并肝肾肺等脏器功能障碍患儿；智力障碍患儿；多发性神经疾病患儿；重度神经系统症状患儿。随机将所选110例患儿分为对比组（n=55）与观察组（n=55），对比组男性患儿31例，女性患儿24例，年龄5个月至14周岁，平均年龄（7.84±1.25）岁，观察组男性患儿29例，女性患儿26例，年龄5个月至13周岁，平均年龄（7.76±1.31）岁。两组患儿基本资料经统计学分析后处理后差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2方法 为对比组患儿提供心理疏导、健康宣教等常规护理干预，在此护理基础上为观察组患儿提供综合性护理干预，如下：
1.2.1心理护理及健康教育 向患儿与其家属介绍心律失常诱因、临床症状、治疗方式、常见并发症以及预后等，对患儿与其家属进行安慰和劝导，减轻其精神压力并坚定其康复信念[2]。
1.2.2基础护理 为临床症状明显患儿取高卧位或者半卧位等舒适体位，尽量避免取左侧卧位。患儿出现频发性期前收缩、阵发性室性心动过速等症状时必须保持绝对卧床休息。为患儿提供口腔护理、皮肤护理以及呼吸道护理，根据患儿病情为其提供雾化吸入以及吸痰等对症处理措施。保持病房内空气流通，严格控制相对温度及湿度，准备好各类监测设备、仪器以及急救药品等。观察患儿是否出现心悸、胸闷、头晕等表现，定时测量脉搏、心律以及心率等生命体征变化情况[3]。
1.2.3饮食护理 指导患儿家属为患儿提供低脂、易消化、营养丰富的清淡食物，多餐少食，既能够满足机体所需，同时还能够保持大便通畅。叮嘱患儿排便时不可用力，以免导致心动过缓等病症加剧。
1.2.5用药指导 严格遵医嘱为患儿提供抗心律失常药物，对静脉注射药物注射速度进行控制，严密监测患儿用药期间脉率、心电图、心律以及心率等情况，及时发现不良反应并进行处理[4]。
1.3评价指标
（1）对比护理后患儿心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）水平并对各项指标水平进行组间对比；
（2）向患儿家属分发本院制定护理满意度调查表，内容包括基础护理、健康教育、应急处理能力、尊重和关爱患儿、及时为家属解疑答惑等共计10项，评分为0-100分并根据得分情况分为不满意（<60分）、基本满意（60-<80分）以及满意（≥80分）三级，护理满意度=（基本满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学应用及分析 本次研究应用SPSS19.0软件包进行数据资料处理及分析，百分率（%）表示正态分布计数资料，应用均数±标准差（±s）表示正态分布计量资料，通过t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P<0.05，组间对比可见显著差异。
2结果
2.1护理效果组间对比 观察组患儿HR明显较对比组低，P<0.05，比较2组患儿SBP及DBP水平差异均不存在统计学意义，P>0.05，见表1。
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3讨论
心搏频率、冲动传导以及节律等任一部位出现的异常即为心律失常，小儿心律失常主要诱发因素为折返机制，与成年患者相比，小儿心律失常患儿病情相对较轻且缺乏主诉，不同患儿期前收缩次数存在较大差异，主要类型包括窦性心律不齐、病窦综合征、期前收缩、阵发性室上性心动过速、窦性心动过速等，严重损害患儿生理及心理健康[5]。
为患儿提供综合护理干预有助于巩固和提升临床疗效，加快患儿临床症状缓解。加强饮食护理能够为患儿提供充足营养成分，促进体质改善；加强病情观察可及时发现患儿异常或者突发情况并采取病情控制措施；用药指导有助于监督和提醒患儿遵医嘱用药，保证用药效果；心理护理及健康教育可强化患儿与其家属战神病魔的信念[6]。
此次研究中，观察组患儿HR明显较对比组低，患儿家属护理满意度明显较对比组高，各项指标组间对比均可见显著差异，P<0.05，对比组满意度83.64%，观察组满意度为96.36%，对比两组患儿家属满意度存在显著差异，P<0.05。综上所述，小儿心律失常患儿应用综合护理降心率效果理想，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]凌莉萍,吴子芳.循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(1):94.
[2]石淑艳.综合护理干预对小儿心律失常的效果分析[J].饮食保健,2018,5(16):187-188.
[3]罗晓梅,杨美玉,熊华.综合护理干预对小儿心律失常的效果分析[J].临床医学工程,2015,22(9):1219-1220.
[4]王洪玲.小儿心律失常的护理观察及体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(26):107,110.
[5]鲁秀菊.急性心肌梗死合并心律失常患者采用循证护理干预的临床效果探究[J].首都食品与医药,2019,26(15):116.
[6]王瑞.针对性护理对提高心力衰竭并心律失常患者护理质量的效果分析[J].健康之友,2019,(17):196-197.
谭秋香，女，厦门大学附属第一医院PICU，护理