高云鹏
鹤岗市中医医院
【摘 要】近些年得以溃疡性结肠炎进行了详细的研究已经有了进一步的发展，本文主要是对溃疡性结肠炎在中医药中的进展进行了详细的论述，通过论述对溃疡性结肠炎各方面的优势有了进一步的了解。
【关键词】溃疡性结肠炎；中医药；治疗
溃疡性结肠炎的英文简称为UC，该病的病理特点为直肠、结肠黏膜和黏膜下层出现了炎症和溃疡，最终形成了肠道疾病。不过该病的病因并没有完全地查明，一旦发病便会难以痊愈，即便被治愈也极易复发，该病还可能会转变为癌症，因为其难治的程度较高，因此被WHO列为了现代难治病中。中医药对治疗该疾病的渠道较多，并且治愈后的副作用也较少，因此可以被长期地用于康复治疗中。基于此，本文将会结合文献材料和近些年来对该病的治疗以及研究情况进行论述。
1对病因病机的认识
UC是现代医学病名，祖国医学虽无与其完全对等的病名，但根据其病因、病机及临床表现，常将其归属于“肠”“泄泻”“久痢”“休息痢”“肠风”“滞下”等范畴。总体上看，上述病症临床表现都与UC有相似之处，但又不能划等号。因为单从临床表现上分析，一般无法将UC与克罗恩病(Crohn disease)及各种类型的痢疾等准确诊断区别。对于UC的病因，现代医学尚不明确，中医亦然。古今文献多认为因禀赋异常，感受外邪，饮食不节，情志失调，劳倦内伤所致。上述5种相关因素，可能是单独致病，更可能是多种病因合力致病，病位在脾胃与大小肠。其发病机理为浊邪壅塞肠中，传导失司，气机不通，气血壅滞，肠络受损，下痢赤白。
2辨证分型及治法
由于病因病机不同，临床表现各异，因此UC辨证有虚实之分，证型之别。中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定了本病的辨证分型标准，即：湿热内蕴，脾胃虚弱，脾肾阳虚，肝郁脾虚，阴血亏虚，气滞血瘀的证型。中国中医药学会内科学会提出辨治方法：湿热蕴结证治以清利湿热，佐以理气行滞；脾虚湿滞证治以健脾化湿，佐以理气行滞；肝旺脾虚证治以抑肝扶脾，理气行滞；脾肾阳虚证治以温肾暖脾，固涩止泻；气滞血瘀证治以行气活血，佐以健脾运湿。临床多数治疗UC的报道符合上述的原则与标准，也取得了较好的疗效，但也有许多医家根据自己临床经验及对该病的认识将本病分为不同的证型，进行辨证论治。有专家认为本病主要病位在肠，同时与肝脾肾密切相关，常施以调肝和脾助运、芳香化湿泄浊、清利湿热理肠导滞、活血通络止痛、健脾益气升阳及温肾暖脾涩肠诸法。王氏将“溃结”辨证分为肝郁犯脾、肝脾失调，湿热犯脾、脾胃湿困，脾胃虚寒与脾肾阳虚型。专家将UC分作大肠郁热型、脾虚夹湿热型及脾肾阳虚型。将本病分型为湿热困脾阻滞肠胃、肝郁胃滞、肠络瘀阻、寒热交织肠胃、脾肾阳虚，总的治法应为清热、渗湿、导滞、温中、补虚、固涩六法。
3中药复方治疗的临床研究
在辨证分型确立治法基础上，临床医家运用中药复方对UC进行治疗，取得一定疗效。
3.1单纯内服治疗
该治疗方法共有3个专家进行了对比实验。专家一使用的方法为使用自拟当归活血汤对30名患者进行治疗，其治疗率为92.7%。专家二使用的方法为健脾清肠汤，对共62名患者进行了治疗，对照组使用的药物为柳氮磺胺吡啶（SASP）、氟哌酸，最后的结果为治疗组的治疗率为90.32%，由数据可知两组之间具有十分明显的差异。
专家三使用的方法为温里化痰法，该方法一共对60例患者进行了治疗，而对照组使用的治疗方法为SASP片，结果为治疗组的治疗率为95%，对照组和治疗组之间的差异性较为明显。专家四使用的治疗方法为对112名患者分为对照组和治疗组，治疗组的治疗方法为口服乌梅败酱方煎剂，对照组则使用的方法为虎地胶囊与美沙拉嗪肠溶片，经过对结果进行对比后发现治疗组的效率为86%，两组之间具有较大的差异性。
3.2单纯保留灌肠治疗
在该治疗方法中，有多位医学专家采用自己的方法进行治疗。分别如下：专家一采用是肠康液大肠水疗系统，该药物使用的药物为白术，白芍、防风等，将这些药物制成药液，使用仪器将药液注入结肠中，并保留一段时间。使用该方法对30位UC患者进行治疗，对照组则使用的是SASP片进行治疗，使用甲硝唑进行灌肠，结果为，治疗组的治疗效果较好治愈率达到了97.7%，两组数据之间的差距较为明显。专家二使用的是黄桂灌肠剂进行灌肠，使用该种方法对47位UC患者进行治疗，对照组的治疗方法为使用松琥珀酸钠进行灌肠，治疗结果治疗组的治愈率为95.7，两组之间的数据差异较为明显。专家三使用的治疗方法为结肠汤和云南白药的药剂进行保留灌肠，治疗的患者数量为36例，对照组的治疗方法为灭滴灵进行灌肠，结构为治疗组的效率为86.1%，两组之间的差异较为明显。
3.3内服加保留灌肠或结合其它疗法治疗
该治疗方法有五位医学专家对此进行了治疗实验，具体如下文所示。专家一采用健脾愈疡汤内服（黄芪、炒党参、山药等），配合灌肠方灌肠（地榆、白及、石菖蒲等）综合治疗本病，结果治疗组总有效率93%，与对照组（口服补脾益肠丸，SASP灌肠）比较有极显著性差异。专家二采用口服愈肠胶囊（黄芪、山药、茯苓等)结合灌肠制剂（大黄、败酱草、白及等）治疗112例UC，结果总有效率85.9%。专家三以辨证分型内服中药（湿热内蕴型投白头翁、黄柏、黄连等，脾胃虚弱型投党参、白扁豆、陈皮等，脾肾阳虚型投补骨脂、肉豆蔻、赤石脂等，肝郁脾虚型投白芍、当归、肉豆蔻等，阴血亏虚型投玄参、生地黄、麦冬等，气滞血瘀型投桃仁、当归、川牛膝等）配合保留灌肠（败酱草、丹参、白及等）治疗本病67例。结果总有效率97％，其中对湿热内蕴型疗效最好。专家四应用口服乌白汤（乌梅、白头翁、黄连等），配合中药保留灌肠（乌梅、白头翁、黄连等）治疗90例，对照组口服SASP，配合甲硝唑、地塞米松保留灌肠，结果治疗组总有效率97.7％。两组比较有极显著性差异。专家五等采用中医辨证分型内服、针灸法及中药灌肠法治疗160例，结果总有效率为96.9%。
4讨论
中医药在对UC进行治疗时其治疗效果是较好的。之所以中医药的治疗方法是较好，主要是因为在对中医药的方法进行治疗时遵循的是辩证论治以及辨病治疗的方式进行治疗。对病因和病机具有一定的针对性，这种用药方法体现出了用药的多样性和广泛性，会根据病人的具体生病表现来选择用药，这一方面很好地体现出重要用药的灵活性。从另一个角度来说，我国从古至今在对赞农药进行使用时都坚持着内病外治以及内外结合的宗旨，对患者的疾病具有较强的针对性，根据病情的具体特点进行局部给药。随着中医药治疗的不断发展，如今已经在很多方面都取得了一定的进展，不过在发展的过程中也存在着较多的不足之处，例如在临床研究中，对病例的选择和设立对照的时候以及对数据的处理方面都存在着一定的问题，最终导致结论准确性受到影响，这一点需要进一步的改进。
参考文献
[1]王小燕, 任存霞, 党赢. 中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展[J]. 中国民族民间医药, 2019, 28(002):41-44.
[2]聂琳, 章礼久. 中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J]. 安徽医药, 2019.
[3]王童, 葛亚萍, 石立鹏,等. 中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J]. 中医临床研究, 2018, v.10(10):150-153.