黄益
四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院） 610100
甲状腺结节（thyroid nodules,TNS）指的是甲状腺细胞异常增生所导致的肿块，有关学者将甲状腺结节作为离散型病变，在影像学检查中，能够清楚的发现结节和正常甲状腺组织存在的差异。甲状腺结节数量、性质都会存在区别，可以通过超声、CT、核磁共振等方式判断结节的类型和大小。这种疾病类型十分常见，少部分病理能够通过触诊进行判断，结节有良性和恶性之分，大多为良性，并不严重，不会对患者正常生活造成影响。
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1.甲状腺结节概述
甲状腺结节可发病于任何年龄段的群体，超声检查是良好的检查方式，女性发病多于男性，比例大约为1:3，具有家族史的人群发病几率会更高。
疾病类型：（1）良性与恶性：根据甲状腺结节的严重程度可以分为良性和恶性，良性结节较为安全，可以利用手术的方式进行根治；恶性肿瘤发现的早也可以通过手术进行根治，要避免恶性肿瘤转移；（2）实性与囊性：从结节的性质来看，可以分为实性和囊性两种，实性结节内部主要是组织增生；囊性结节内部多为液体，患者会有明显疼痛感；（3）冷结节和热结节：以结节对放射性核素的摄取能力，可以将甲状腺结节分为冷结节和热结节两种，其中热结节具有内分泌功能，而冷结节不具备此功能。
2.甲状腺结节的症状
部分患者能够通过触摸的方式察觉到结节，在多数情况下，甲状腺结节的症状表现并不明显，也不会影响患者甲状腺的正常功能，结节进展到疾病的概率不高，患者会有明显疼痛感和异物感。甲状腺结节的典型症状如下：（1）疼痛：疼痛感是大部分患者的首要症状表现，咽喉部位也会有明显的压迫感；（2）水肿：该症状多见于晚期甲状腺结节患者中，水肿部位在颈部；（3）压迫性症状：如果甲状腺结节没有得到控制，对周围组织产生了压迫感，患者声音就会嘶哑，伴随有呼吸困难、气短症状；（4）激素症状：患者会出现多汗、手抖症状，还会怕冷、全身无力。
3.判断甲状腺结节良恶性的方法
（1）结节数目：根据超声检查出来的甲状腺结节数目，可以将其分为单发和多发两种，由于超声检查存在一定局限性，因此实际数量都会比检测数量多。不论是良性还是恶心甲状腺结节，其发病部位都有可能是单侧或双侧，结节数目并不是判断甲状腺疾病的唯一标准；（2）结节的形态在不同的超声切面显示下，甲状腺结节的形态也会有所不同，在对其进行评价的过程中，需要从多个角度进行。结节形态主要是由病理性质不同决定的，和生长类型的关联性也比较强，能够作为主观性评估指标，根据形态上的差异，可以把结节分为规则和不规则两种。以22个恶性结节的真实案件为例，其中有3个不规则的结节形态，占比59.1%，形态规则的有9个，占比40.9%，从形态上来看，甲状腺的良性、恶性结节的差异并不明显；（3）结节的边界：根据肿瘤的侵犯程度，可以把结节边界分为清晰和模糊两个类别。边界清晰主要多见于良性的甲状腺结节中，如果边界模糊则恶性肿瘤的几率较大，这和其浸润性生长有密切联系，从超声检查结果来看，甲状腺恶性结节的边界一般都是“毛刺状”，具有侵袭性质。结节边界的模糊与否，对判定甲状腺的良恶性有重要参考价值。
4.甲状腺结节的治疗
（1）良性结节：随访观察：医护人员需要检查患者甲状腺正常功能，如果结节大小没有明显变化，通常不用采取针对治疗的方式；甲状腺激素抑制疗法：主要治疗目的在于防止结节进一步增长；手术：如果结节已经发展到对患者呼吸产生影响的程度，可以采用手术的方式；（2）可引起甲亢的结节：主要采用以下几种方案：放射性碘：放射性碘会被甲状腺结节吸收，防止结节扩大；抗甲状腺药物：患者需要根据自身实际情况，针对性服用药物，这类药物会对患者肝肾功能造成影响，因此肝肾功能不全的患者要慎用；手术：如果上述两种方法都不能取得理想成效，可以通过手术直接切除；（3）恶性结节：常规治疗方式是切除，除了结节之外，还需要切除周围部分组织，但手术有可能对患者咽喉部神经造成损伤，在手术前后，医护人员需要向患者进行科普，并告知患者注意事项。
5.甲状腺结节的预防
患者在日常生活中，需要调节饮食结构，养成健康的生活作息习惯，定期进行体育锻炼，提升自身免疫力和抵抗力，将新陈代谢控制在合理范围之内。除此之外，还需要原理放射源和电离辐射，减少和致癌物质的接触，某些药物能够影响患者新陈代谢，例如减肥药，因此患者需要谨慎服用。在饮食方面，可以适当服用碘盐和海带，来补充体内所需要的微量元素，但对于结节伴有甲亢的患者而言，要尽可能控制碘元素的摄入。
总而言之，甲状腺结节是常见的疾病类型之一，没有特定的发病人群，在检查过程中，随着我国医疗行业的不断发展，超声技术的普遍应用，对甲状腺疾病的诊断有重要意义，有助于医护人员明确分析出疾病类型，并采用有针对性的治疗方案，对加快康复进程，提升患者生活质量有促进作用。患者自身需要养成健康规律的生活作息习惯，按时服用药物，积极配合治疗，定期进行体育活动，全面提升抵抗力。