黄红碧
大邑县妇幼保健院 611330
围产期抑郁症是一种疾病，是女性心理健康三大杀手之一。围产期抑郁症指的是孕期（产前抑郁）或产后（产后抑郁）或流产后的主要抑郁发作。产期抑郁症的迹象与症状同其他时期发生的抑郁症相似。根据调查发现，大约10个产妇中有1－2个可能会发生轻重不一的产后抑郁症。那么，围产期抑郁症到底是怎么回事，又该如何护理呢？下面进行科普介绍。
1、围产期抑郁症的主要原因
1）产妇角色转换原因：产妇由家庭主妇到产妇角色的突 然转变也是导致抑郁症出现的重要因素,产妇实在难以接受母亲 这 一 角 色, 面 对 未 来 孩 子 的 照 顾 让 其 无 所 适 从, 加之家人对胎儿 过 分 关 心 对 产 妇 关 心 欠 佳, 使 产 妇 自 身 角 色的转变及其适应能 力 减 低 加 上 产 妇 巨 大 的 生 理 心 理 等 因 素相互作用, 角色 转 变 等 都 可 能 是 成 为 引 发 产 后 抑 郁 的 危 险因素。
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2）身体原因： 产妇从怀孕到生产的过程中都会经历体内 环境的巨大改变, 尤 其 是 体 内 激 素 的 变 化。 围 产 期 妇 女 雌激素、 肾上腺 皮 质 功 能、 甲 状 腺 激 素 等 明 显 升 高, 刺 激 产妇产生身体上 的 不 适 从 而 影 响 其 情 绪, 久 之 会 产 生 抑 郁 症状。 有研究表明 在 有 孕 早 期 和 孕 晚 期 心 理 情 绪 与 产 后 抑 郁发病有密切相关 因 此 有 效 干 预 产 前 意 义 较 为 重 大。 围 产期抑郁症的生物学基础在于其体内环境会出现剧烈改变, 神经内分泌改变为下丘脑 -垂体 -肾上腺轴功能亢进造成产 妇恐惧紧张, 产生一系列不良后果。
2、围产期抑郁主要危害
围产期抑郁障碍对孩子的影响还是很大的，在准妈妈出现围产期抑郁障碍之后，身体会释放一些负性因子，这些负性因子会通过胎盘传递给孩子，从而对孩子的健康造成影响。准妈妈患有围产期抑郁障碍的情况下，孩子长大后容易出现厌学、多动症，甚至会有暴力倾向。准妈妈存在围产期抑郁障碍不仅会对孩子的心理健康造成影响，还会对胎儿时期的安全造成一定危害。在负面情绪的影响下，胎儿的胎心和胎动容易出现异常，严重的可能会引发早产、流产的危险。
3、 围产期抑郁的护理方法
1）注重产妇保健：产妇保健的重点是加强围产期产妇的 健康教育与心理 指 导, 对 产 妇 进 行 围 产 期 和 临 产 知 识 的 传 授与指导, 使产妇 学 会 对 不 良 情 绪 进 行 适 当 的 宣 泄 来 进 行自我调节以减轻 产 妇 焦 虑 和 紧 张 心 情, 这 对 抑 郁 症 的 控 制 与预防是至关重要的。 临床工作者常用肌肉放松训练有利于改善产妇抑 郁 焦 虑 的 程 度, 还 能 够 有 效 的 减 少 产 后 出 血, 因此开展渐 进 性 肌 肉 放 松 训 练, 在 预 产 妇 防 抑 郁 方 面 会产生积极的作 用。 在 产 妇 围 产 期 间 护 理 人 员 还 要 向 产 妇 提供产妇生理变 化 的 保 健 措 施, 积 极 处 理 异 常 情 况 分 散 产 妇的注意力、 减 轻 产 后 的 疼 痛、 消 除 不 良 精 神 刺 激、 适 时 实施心理护理保证良 好 的 氛 围 减 轻 产 妇 心 理 负 担 增 强 自 信 心。
2）加强心理干预：临床观察显示, 大多数产妇对疼痛惧 怕而出现焦虑紧张等应激反应, 导致宫缩乏力、 产程延长, 分娩障碍, 产后 恢 复 较 慢, 那 么 做 好 产 妇 围 产 期 的 心 理 护 理尤为重要。 近年来, 很多护理人员在如何减轻产妇疼 痛的心理压力, 缓 解 其 恐 惧 疼 痛 的 情 绪 做 了 很 多 工 作 并 取 得一定效果。 心理护理还要针对产妇个体的不同心理状 况对症干预, 着 重 对 产 妇 的 文 化 水 平、 住 院 环 境、 分 娩 和 怀孕的恐惧感、 丈 夫 及 婆 媳 关 系 进 行 心 理 干 预, 同 时 帮 助 产妇改善心理症状消 除 产 妇 紧 张 情 绪 减 少 她 们 的 焦 虑 并 降 低剖宫产率。家人要营造放松的家庭氛围，陪患者去散散步、听听音乐、聊聊天、做些轻松愉快的事情，放松身心状况，对预防和治疗围产期抑郁症也有一些帮助。 心 理 疏 导 主 要 包 括 建 立 良 好 的 护 患 关 系, 要在最大程度 上 尊 重 产 妇, 一 切 为 她 们 着 想, 以 真 诚 热 情 的态度赢得她们的信任, 护理人员要注意自己的言行举止, 利用语言艺术支 持 激 励 产 妇, 要 善 于 利 用 倾 听 使 产 妇 发 泄 内心的压抑。因此，无论是孕妇本身还是家属都要注意帮助孕妇进行抑郁症的预防护理工作，尽量调节不良的情绪，多出去户外运动，多参加社交活动。总 之, 做 好 心 理 护 理 是 保 证 产 妇 安 全 生 产 的 关键, 也是产后康复的基础。
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3）保证良好的家庭、社会氛围：对有重男轻女的传统封建观念较严重家庭，积极宣传男女平等的意义，使宣传教育深入家庭。同时，运用语言交流技巧，充分发挥社会支持系统的作用，可以运用暗示、引导、制造温馨气氛等技巧，增进夫妻、婆媳关系，促使家人尤其是丈夫经常关心安抚孕产妇，让孕产妇时刻感到家庭的温暖，消除焦虑、抑郁情绪，降低围产期抑郁症的发生率。
总之，围产期抑郁症不仅影响产妇、婴儿的身心健康，而且影响着婚姻、家庭和社会，因此，对产妇围产期抑郁要给予充分的重视和干预，全员动员关注孕产妇的生理、心理状态的变化，以降低患者抑郁症困扰。