何大军
达州市中西医结合医院 四川 达州 635000
超声报告是疾病诊断中的重要依据，但是很多人并不了解超声报告中的各种标记和符号的含义是什么，导致无法读懂超声报告。基于此，本文将对如何读懂超声报告进行分析。
1 超声检查原理
超声成像指的是通过超声探头向人体发射超声脉冲，超声脉冲在传播过程中如果遇到组织器官将会出现发射和散射的脉冲信号，通过对回声信号进行检测，有利于对人体组织器官进行定位，检测人体组织的特点。
2 超声报告的组成
超声报告单可以分为三个项目，分别为上项、中项和下项。其中上项中主要介绍的内容为病人的基本信息以及超声波仪器的品牌、型号和检查频率等；中项主要介绍的内容中包括超声检查图片和文字等，能够对检查的器官形态等进行客观、细致的描述，文字比较简练，不能加入任何主观判断内容。在对病变位置的描述中需要从面到点进行描述，先介绍整体再介绍局部。如果发现局部出现灶性病变的情况需要对位置进行定位、测量，并对这个位置进行重点描述；下项介绍的内容中包括超声检查后的提示意见，比如是否存在病变性质等。
3 超声波读图要点
超声波读图的过程中首先需要对图上的标记进行明确，确定超声波检查的脏器，然后观看图上的注释内容，再进行图像分析，确定图像影像。
腹部超声图像方位标识：
被检查者体位包括仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位、俯卧位以及坐位或者立位等。
基本切断面中纵向扫查主要针对的是纵切面，也就是扫查位置和检查脏器的长轴保持平行。
横向扫查横切面，也就是检查过程中扫查面与检查脏器的长轴保持垂直。
斜向扫查指的是器脏的斜切面扫查，具体来说就是仪器扫查面与被检查脏器长轴间呈现一定的角度。
冠状面扫查，主要指的是通过额状面切面进行扫查，也就是扫查面与脏器额状面保持平行的方式进行检查。
4 回声描述分析
（1）回声强度
一般可以分为五种类型，第一种为强回声，主要是结石、钙化、骨头、结缔组织的回声；第二种为等回声，一般为肝脏和脾脏的回声；第三种为低回声，比如肾皮质的回声；第四种为无回声，一般膀胱、胆囊的回声；第五种为混合回声，也就是前四种的两种或者两种以上混合在一起的回声，比如某个器脏中既有包块，同时又有液体部分等；弱回声指的是低回声与无回声之间的一种回声模式。
（2）回声分布
一般具有实质性脏器的回声在描述中通常会采用均匀、尚均匀、欠均匀以及不均匀的描述词汇。
（3）回声的形态描述
常见的有圆形、椭圆形、梭形以及不规则形，此外还有分叶状、斑片状、多结节状、带状、点状以及索状等。
（4）特殊征象的描述
第一，为双筒猎枪征或者平行管征，出现这种征象一般为胆总管扩张。
第二，牛眼征，主要为肝脏恶性肿瘤。
第三，假肾征，主要为肠道肿瘤。
第四，彗星尾征，主要为气体或者金属等。
第五，鱼骨刺或者键盘征，主要为小肠梗阻。
第六，双边征，主要为胆囊炎。
第七，套筒征或者同心圆，主要为肠套叠。
5 图像描述
轮廓形状的描述：包括脏器的大小、形态以及包膜等。
内部回声描述：强、等、低、混合、弱回声。
边界回声描述：主要为边界清晰，树根样以及蟹足样等。
后方回声描述：囊性肿物后方回声是否存在增强等声影。
周邻关系描述：有无粘连、挤压或者向周围邻近器官侵犯等情况。
压缩性描述：比如肿物的柔韧性如何。
6 B超报告解读
第一，对阅读检查位置的描述，了解检查器官的具体情况以及梗概等；第二，结合具体的检查位置，对报告中的图像进行针对性观看和检查；第三，根据B超检查以及临床资料等对B超的检查和诊断意见进行分析；第四，结合其他资料对B超检查结果进行客观分析；在B超单的解读中需要正确认识到任何辅助检查工作都存在一定的局限性。医生在检查和诊断的过程中需要保证信息的全面了解，需要结合病史、体检以及辅助检查三项资料，以更好地判断病人的病情。
7 良性、恶性肿瘤的B超单差别
（1）外形上
良性肿瘤大部分呈现椭圆形，恶性肿瘤一般为膨胀式或者不规则的生长情况。
（2）球体感
良性肿瘤比较少见，恶性肿瘤比较常见。
（3）边缘回声
良性肿瘤一般边缘比较完整和光滑，恶性肿瘤一般形态间断或者不光滑。
（4）内部回声
良性肿瘤以中强回声为主，恶性肿瘤一般以中强回声为主。
（5）均质
良性肿瘤为非均质、均质性特点，恶性肿瘤一般为非均质性，同时存在块中块，结中结或者液化坏死等情况。
（6）后方回声
良性肿瘤一般存在增强或者不衰减的情况，而恶性肿瘤则会出现明显衰减的情况。
（7）周围组织
良性肿瘤一般没有明显反应，恶性肿瘤一般会出现边缘晕或者浸润情况。
（8）周邻关系
良性肿瘤挤压隆起的粘连比较少，恶性肿瘤的挤压隆起粘连比较多。
（9）压缩性
良性肿瘤的压缩性相对来说比较好，恶性肿瘤的压缩性一般则比较差。
（10）远处转移
良性肿瘤一般不存在远处转移，恶性肿瘤大部分会存在转移，部分也不存在转移。
8 B超存在局限性
（1）B超检查的定位能力强，但是定性能力却比较差
在B超检查过程中产生的影像主要为大体解剖图，可以对病灶进行准确定位，但是病理检查的能力相对比较弱，难以对良性和恶性进行准确判断。
（2）器官的解剖关系难度大
B超检查中，主要是通过小探头的方式对周围的局部解剖图进获取，因此只能显示小范围的关系，同时由于切面关系范围大、空间关系的表达限制等，无法达到核磁共振以及CT等大范围的检查效果。
作者简介:何大军（1970.7-），男，汉族, 四川达州市人，达州市中西医结合医院超声波医学副主任医师,医务科副科长。