陈益波
崇州市妇幼保健院 611230
妊娠期高血压是妊娠期比较常见的一种疾病。主要是在妊娠20周以后出现过高血压、蛋白尿等症状，这些症状在分娩之后会消失。但是，患有这一疾病的患者会严重影响母婴的身体健康，甚至还会导致孕产妇和围产儿病史。那么引起妊娠期高血压的原因都有哪些？该如何进行有效的预防？以下具体介绍。
.png)
1.分妊娠期高血压的分类
（1）妊娠期高血压。妊娠期首次出现血压过高，在产后12周后恢复正常，但是患者伴有上腹部不适或者血小板减少，则在产后可以确诊。
（2）子痫前期。子痫前期还分为轻度和重度两种情况，其中轻度会在孕20后出现，并伴有上腹不适和头痛等症状；重度则是血压过高、尿蛋白增多、血小板减少，存在持续性头痛和其他脑神经或视觉障碍，以及持续性的上腹不适。
（3）慢性高血压并发子痫前期。高血压孕妇在妊娠20周以前并无尿蛋白，若出现尿蛋白增加、血压升高或血小板减少，则可以确诊。
2.妊娠期高血压的诊断
对于妊娠期高血压的诊断，主要是依据病史、症状及检查结果进行，关键就是能否正确估计病情的严重程度，有无并发症等，才能够有效进行治理。
（1）病史。要仔细询问患者是否存在妊娠期高血压疾病的高危因素，具体包括精神过分紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱；年轻初孕妇和高龄初孕妇；有慢性高血压、糖尿病等病史的孕妇；有贫血、低蛋血症者；家族中有高血压史；体重指数大于0.2等。
（2）症状。妊娠期高血压的症状在临床上表现为高血压、尿蛋白、水肿、自觉症状、子痫发作等。其中高血压为测定血压时有升高的情况，BP≥140/90mmHg。蛋白尿是判断妊娠期高血压疾病的重要指标之一，同时随着病情的加重，尿蛋白的量也会随之不断加重。妊娠期水肿主要是凹陷性水肿，一般是从踝部开始，且在卧床休息后水肿并没有消退，但是孕妇体重每周增加0.5kg，表明存在隐形水肿。自觉症状是妊娠期高血压患者起初只是血压升高，但是并没有出现自觉症状，随着病情的不断发展，到一定程度后会出现自觉头痛、视物不清、胸闷、上腹疼痛等症状，表面病情已经非常严重，属于子痫前期。患有妊娠期高血压疾病的患者，还会出现子痫发作的情况，具有为抽搐或昏迷，主要是因为中枢神经系统缺血缺氧引起。需要注意的是，子痫发作的状态、频率、时间、间隔次数、持续时间等，都与病情的严重程度有着正相关的联系。
3.妊娠期高血压疾病的诱发因素
（1）滋养细胞侵袭异常。这是导致子痫前期发作的一个重要因素。由于患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉为重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注缺氧或减少，进而使得子痫前期发作。
（2）免疫调节功能失常。这也是子痫前期发作的重要原因，主要是因为母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原免疫耐受缺失或者失调引起。
（3）遗传因素。子痫前期是一种多因素导致的疾病，其中就有遗传因素。家族中患有子痫前期的患者，是属于妊娠期高血压疾病的高危人群。
（4）营养因素。维生素C缺乏也会增加妊娠期高血压疾病病发的几率。同时以白蛋白减少为主的低蛋白血症、钙镁锌等缺乏，也与子痫前期发展有关。对于有高危因素的孕妇，应当从孕20周起要适当进行补钙，以此降低妊娠期高血压疾病发病率。
（5）胰岛素抵抗。近年来发现胰岛素抵抗也是导致妊娠期高血压疾病的重要因素，主要是因为高胰岛素使得脂质代谢紊乱，并增加外周血管的阻力，进而使得血压升高。
4.妊娠期高血压疾病的治疗
治疗目的：
对于妊娠期高血压疾病的治疗，主要目的的避免子痫前期和子痫发展，从而降低孕妇和围产儿的病死率。其治疗的原则主要是休息、镇静和解痉，需要密切关注母胎的情况，根据病情的严重程度进行针对性的治疗。
（1）对于妊娠期高血压患者，主要是强调休息、镇静，密切监测母胎情况，根据实际情况进行降压治疗；
（2）子痫前期，主要强调休息和解痉，酌情进行降压治疗，密切关注母胎情况，在有必要的情况下要适时终止妊娠；
（3）对子痫发作的患者，主要是控制抽搐，待病情稳定之后要适时终止妊娠；
（4）对于慢性高血压并发子痫前期患者，要同时进行降压治疗和子痫前期的治疗。
治疗方法：
（1）一般治疗。主要是注意休息，保证蛋白质和热量摄入充足，且保证充足的睡眠；
（2）降压治疗。对于重度高血压孕妇，需要进行降压治疗，保持血压平稳下降，并保证子宫胎盘血流灌；
（3）药物治疗。可使用硫酸镁进行子痫质量，也是预防重度子痫前期和子痫发作的重要药物；
（4）扩容疗法。这一治疗方法主要是针对水肿、脑水肿等严重并发症的治疗，如果存在呕吐、分娩失血、腹泻等症状，则不推荐这一治疗方法。
（5）使用镇静药物。目的是缓解孕妇的精神状态，避免紧张、焦虑等，以此改善孕妇睡眠质量，避免子痫发作。
注意事项：
（1）妊娠期间要保持积极乐观的心态；
（2）怀孕期间要注意休息，加强营养摄入，在睡眠时应左侧卧位，且每天要保持8-10小时的睡眠。孕期要注意高蛋白质、叶酸、钙、维生素等微量元素的摄入，控制甜食和盐的摄入；
（3）定期进行血压监测，关注妊娠期体重增长情况，如果体重增长过快，并出现头晕头痛、胸闷、视线模糊、上腹疼痛等症状，要及时就医。