马虹
阿坝州林业中心医院，四川都江堰611830
胆总管结石是导致胆道阻塞进而造成黄疸和感染的重要原因，一旦出现胆结石还可能会引起胆囊炎，出现急腹症。这些症状大部分都是因为胆囊黏膜在结石的刺激下造成的慢性炎症。胆囊管或者胆囊颈位置嵌顿的结石还会产生继发性感染。因此胆总管结石一般会采用手术的方式进行治疗。而胆总管结石的手术治疗与饮食护理具有直接的关系，通过合适营养的供应有利于对机体内环境的完善和维持，促进水电解质的平衡以及组织的修复，提高人体免疫力。如果饮食不合理则可能会影响病情的恢复，甚至造成严重的后果。
1.胆总管结石的手术饮食护理的重要性
饮食的合理搭配能够保证人体的营养供应，是有效降低疾病发病率，延长人体寿命的关键和基础条件。所以在胆总管结石手术后必须要做好饮食护理工作，人不仅在运动的过程中会消耗能量，在安静的状态下也会消耗大量的能量。而人体能量的获取主要是通过食物获得，因此合理饮食对疾病的治疗具有重要作用。术前通过良好的饮食调整有利于降低手术难度，提升患者的手术耐受能力。手术后的合理饮食和营养搭配则能够提高患者的机体免疫力，促进患者伤口的愈合。
2.术前饮食护理
术前饮食护理中主要以低脂肪的食物为主，少食用产气的食物。术前1天以流质食物为主，术前12小时不得进食，术前的4到6小时禁水。
3.术后饮食护理
手术过程中会使胃肠受到刺激，蠕动速度减慢，同时肝脏功能降低，胆汁分泌量减少，导致整个消化系统功能受到影响。因此在手术后的1到2天之内必须要禁食，并做好患者的口腔护理。第3天可以食用一些流质的食物，比如米汤、果汁、豆浆等，病情逐渐改善后，食物也可以更丰富，包括面包、豆腐羹、脱脂牛奶以及面食等。
在手术后的一个月时间，需要减少对脂肪类食物的摄取，煎炸以及高脂肪的食物都属于禁食食物。胆囊切除后，胆汁无法排入到肠道内，导致肠道的消化能力降低，消化食物的时间延长，无法在短时间内对脂肪类食物进行消化。如果食用脂肪类食物比较多的情况下可能会引起消化不良、腹胀或者腹泻的情况。降低脂肪摄入主要指的是尽量不食用或者少食用动物内脏、肥肉以及油炸类食品，同时也不能食用含有脂肪量高的食物。在食物制作中尽可能少食用动物油，可以用植物油替代。烹饪的菜品，需要以凉拌、清蒸以及炖煮类的食物为主，尽可能少食用炒菜以及辛辣刺激性的食物，控制饮酒量，防止对肠道造成刺激。
术后一个月后可以逐渐增加营养，但是饮食仍然要以清淡的食物为主，适当加强营养补充，有利于促进病人的早日康复。
通过长时间的代偿后，肝脏以及小肠的胆总管会不断的扩大和伸展，能够替代胆囊对胆汁进行存储，保证正常消化功能。如果消化功能没有出现异常，可以开始食用普通的饮食，增加蛋白质的食用量。每天的饮食主要包括水产品、瘦肉以及豆类等食物，如果条件允许可以再喝一杯牛奶。尽可能用植物蛋白替代动物蛋白，比如多吃一些菌类、菇类以及豆类食品。胆囊切除后一般不能吃胆固醇以及脂肪高的食物，但是也不适宜对脂肪的过度限制。肠道中存在适当的脂肪有利于促进胆汁的分泌，对胆总管的容积进行扩充，保证胆道的通畅性。多吃一些含有维生素的食物，有利于对病情的恢复。
在T管引流的过程中，如果引流的时间长，同时量比较多的情况下，需要结合病人的饮食情况以及消化能力等适当的服用一些帮助消化的药物，比如去氧胆酸、胰酶片等。
4.出院指导
（1）胆总管结石手术患者的生活起居需要保证规律性，同时在生活和工作中要保证劳逸结合，在术后两周之后，要根据病人的病情恢复情况选择相应的运动，以轻体力为主。
（2）饮食仍然需要以清淡饮食为主，保证饮食定量性和定时性。在饮食中不能暴饮暴食，不能食用偏酸性的食物，要戒烟戒酒戒咖啡，不食用高脂肪食物，每天按时吃早餐。
（3）病人要始终保持乐观的心态，情绪稳定。不能出现焦虑、易怒或者抑郁的不良情绪，防止造成神经的紊乱。
5.胆总管结石的手术后的饮食包括哪些？
（1）核桃
胆总管结石手术后可以多食用一些核桃，核桃中含有丰富的亚油酸，有利于对体内胆固醇的抑制，降低体内胆固醇的含量，有效预防胆结石的生成。此外，核桃中的不饱和脂肪酸还有利于促进结石的排出。
（2）黑木耳
病人在手术之后要多吃一些黑木耳，黑木耳中具有丰富的植物碱，能够对结石进行催化，实现对肠道的润滑，帮助病人快速恢复。
（3）南瓜
南瓜对胆结石术后恢复也具有重要作用，经常食用一些南瓜可以起到抗结石的作用，帮助疾病的恢复。
（4）橄榄油
胆总管结石术后一般不吃或者少吃动物油，动物油中含有的脂肪比较多，对病人病情恢复不利。可以食用橄榄油替代动物油，橄榄油本身具有能够促进胆管收缩功能，对结石排出具有重要作用。
（5）胡萝卜
胆总管结石手术完成后可以多吃一些胡萝卜，胡萝卜本身具有健脾消食以及顺气等特点，而且可以化痰清热，有利于阻止胆结石的生成和沉积，有效缓解胆结石，促进患者的恢复。
通过大量的临床实践和经验可知，饮食护理对胆总管结石手术后的身体调理具有重要作用，直接影响胆结石术后的痊愈。通过合理的饮食可以为机体提供一定的补偿，降低消耗，保证营养供给，提升病人体力。因此必须要做好术后饮食控制。