罗春燕
平昌县人民医院 636400
随着现代人作息不正常、熬夜甚至酗酒吸烟等不良习惯，在无形中都会会伤害到我们的肝脏。肝脏作为人最重要的部位之一，在人体中起着去除毒素、蛋白质代谢以及分解等功能，可以说是人体最繁忙的器官。肝功能检查是一项重要的有关肝脏的检查，对于肝脏的健康有着重要的意义，我们要做好对它的检查。那么，肝功能检查能查出些什么？肝功能检查前要注意哪些事项?
一、肝功能检查的目的
1、反映肝实质损害的指标。这项主要包括有谷 丙转 氨 酶和谷 草转 氨 酶,当肝细胞有1%的损害时,谷 丙转 氨 酶的水平就会升高。如果谷 草转 氨 酶持 续升高,则表示肝实质受到了损害,需要引起重视。转 氨 酶的升高和肝功能好坏没有直接关系,还需要结合其他检查来综合判断。
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2、反映肝脏合成功能的指标。这项检查指标包括有白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶以及凝血酶原时间和活动度等,如果长期 白蛋 白、胆碱酯酶降低,凝血酶原时间活动度下降,这表示正常的肝细胞正在 逐渐减少, 肝细胞合 成蛋 白、凝血因子 功能 差,肝脏的储备能力下降。
3、反映胆红素代谢以及胆汁淤积的指标。这项检查指标主要包括有总胆红素、直接胆红素和间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸以及碱性磷酸酶等。如果肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,上述指标便可升高。如果出现溶血性黄疸,则间接胆 红素会升高。
4、反映肝纤维化的指标。主要包括有透明质 酸、层连蛋白、Ⅲ型前胶原(P Ⅲ P)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)等,这些 指标对 我们诊断肝纤维化和早期肝硬化有很大的作用。
二、肝功能检查前注意什么
1）保持空腹：乙肝患者容易出现新陈代谢，一般在检查肝功能的同时对转氨酶有一定的影响，可使血清转氨酶轻度升高，同时进食后一些物质经过消化道吸收入血，使血液成分发生变化，血糖、氧化物和脂类也会增高。
2）禁服某些药物：在检查肝功能前，应注意禁服某些药物，因为服用有些药物可能会影响肝功能检查的准确性。例如：服用维生素D，阿的平等药物时会影响胆红素的测定，服用含阿片类药物可导致转氨酶活性升高等。
3）禁食某些食物：检查肝功能前前一天，最好不要使用含有丰富的红萝卜素、叶黄素的事物，因为这些事物会使血清呈黄色，影响胆红素的测定，像高脂肪的事物，比如牛奶、蛋制品等，可能血脂明显增高，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食，肝功能检查前也不可饮酒，酒精可是血清转氨酶轻度增高。
4）不能做剧烈运动。转氨酶是肝功能检查中的一项，常常会出现转氨酶升高的现象，即使是正常人也会出现转氨酶升高，像劳累过度、呕吐、剧烈运动等都会出现转氨酶短时间内的升高，所以肝功能检查之前要避免剧烈的运动。
5）禁止喝酒：肝功能检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，影响检查结果。
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6）保证充足的睡眠：肝功能检查前，注意保证充足的睡眠，良好的睡眠能够保证正确的检查结果，睡眠不足，会影响转氨酶结果。
7）饮食要清淡：肝功能检查前，饮食要保持清淡，晚上不宜吃太过油腻、太辛辣、具有刺激性的食物。
三、肝功能检查后几个指标异常的意义
1）转氨酶：在肝功能检查中，涉及的转氨酶主要是指谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。转氨酶的升高一般提示肝细胞的损伤情况，其值越高代表损伤的程度越大。一般来说，如果肝功能检查中发现转氨酶非常高的话，很可能提示肝病的发生，比如乙肝、丙肝、酒精肝等等。
2）碱性磷酸酶：在肝功能的检查中，碱性磷酸酶也是血清酶检查的一个指标。但是从作用来说，其不如转氨酶那么有特异性。碱性磷酸酶存在于人体的各个器官，但是以肝脏含量最多。所以，如果肝病发生异常，很有可能会导致血清中该酶的含量升高。
3）蛋白：在血清蛋白中，白蛋白占主要的成分，此外还有一些其他蛋白，比如球蛋白等。一般来说，肝病患者发展到中后期会出现白蛋白降低，球蛋白升高的情况。这是因为，肝脏是合成蛋白的主要加工厂，如果肝脏出现问题，合成就会受影响，进而导致白蛋白合成减少。但是，球蛋白主要参与免疫反应，如果感染乙肝的话，很可能会导致球蛋白升高。
4）直接胆红素：肝脏是代谢胆红素的主要场所，如果肝脏出现问题，胆红素无法得到合适的转化，就直接排入血液进行循环的话，一般会导致血清中直接胆红素的值升高很多。这也是为什么部分肝病患者，往往会有黄疸的表现。
5）总胆红素：与直接胆红素相对应的是间接胆红素，也就是说不经过肝脏代谢直接产生。直接胆红素和间接胆红素之和称为总胆红素。间接胆红素的升高一般见于溶血症等。在总胆红素的成分分配上，直接胆红素占到70%，这说明如果总胆红素升高的话，在很大程度上提示着患者可能会有肝胆疾病。
6）表面病毒抗原：在肝功能检查中，因为我国是乙肝大国，一般来说在肝功能的检查中，会对乙肝等病毒性肝炎进行特异性的筛查。如果表明病毒抗原阳性，则说明可能携带乙肝病毒等。
7）表面病毒抗体：抗体是相对于抗原来说的，一般来说，如果病毒抗体阳性说明之前或由于其他原因导致机体内产生对乙肝等病毒的抗体，这说明机体拥有对病毒的免疫，这是一件好事。
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