刘俊伟
成都市成华区猛追湾建设路社区卫生服务中心 四川成都 610051
高血压病作为一种慢性终身性疾病，以原发性为主，在临床上具有很高的发病率，并且诱发各种严重并发症的可能性较大，临床症状主要表现为头晕、头痛，还会引发脑出血和冠心病等。同时，随着年龄的增长，发病率也会明显的增加。通过调查研究发现，老年高血压极易造成老年人的残疾、死亡。这一疾病的出现有可能导致脑卒中、冠心病等并发症，若不能施以有效的治疗和干预，那么患者就很有可能因为病情的不断发展而死亡。基于此，必须高度重视其临床诊治工作，尤其是对于老年高血压患者而言。
1老年高血压特点
1.1血压波动大
相比较于年轻者，老年人高血压的收缩压、舒张压、脉压差通常会产生很大的波动，特别是对于收缩压而言。但是，如果血压波动幅度大则极易影响到患者的总体血压水平、治疗效果。
1.2脉压差较大
老年人由于动脉硬化比较明显，弹性方面会相对减弱，心脏射血时主动脉很难完全膨出，导致无法及时有效的缓冲动脉内骤增的血容量，还会极大的提高收缩期血压，而舒张压低，会造成较大的脉压差。
1.3体位性低血压多见
对于老年人而言，压力感受器调节功能减弱，因此他们极易出现体位性低血压。
1.4恶性高血压罕见
老年高血压主要表现为轻型，恶性、急进型非常少，通常不具备典型症状或自觉症状不明显，多在体检时发现。
2老年高血压的形成
老年高血压的形成过程十分复杂，通常与多种因素相互影响有关，如体质、精神、七情与劳欲等，其中发病的最常见因素就在于体质阴阳偏衰、脏腑亏损与禀赋不足等，但是也不能忽视其他发病因素，如嗜食肥甘或咸味、烟酒过量等造成的聚湿生痰等。再加上老年人自身机体处于衰弱状态，若用药不合理则很难控制血压，导致临床症状更为复杂。为此，医生有必要透过现象看本质，制定一个科学、合理的中西医结合治疗方案。
3中西医结合治疗
关于高血压的发病机制，中西医在不同理论上存在不同的认识，导致了在治疗理念上也存在明显区别。西医治疗侧重于降低血压，更好的保护靶器官并减少对其造成的伤害 ，帮助患者长期受益。同时，侧重于按照患者的危险分层、合并症来有效的控制血压。如：可以口服卡托普利、硝苯地平缓释片进行治疗。值得一提的是在药物治疗过程中建议从小剂量开始，避免大量药物蓄积在体内，也避免降压过快而造成的低血压，之后根据患者具体情况对药量进行加减。
在降压速度、降压强度方面，尽管中药比不上西药 ，但是中药更加强调整体调节，即通过对于机体脏腑、阴阳、气血之间的平衡调节，能够充分发挥多层面、多靶点作用，稳定机体状态，从而能够进一步增强临床治疗效果。具体在开展中医治疗时可以结合现代药理学研究，积极的开展中医分型论治治疗，其中具有利尿作用的中药包括泽泻、茯苓、益母草与桑白皮；具备转换酶抑制剂作用的药物包括胆南星、牛膝、首乌与红花；具有钙拮抗剂作用的有丹参、五味子、当归、赤芍等。
除了做好临床治疗工作以后，还需进行有效的护理。老年高血压患者需在日常生活中进行适当的休息，并要确保睡眠充足；修养环境必须安静、舒适；生活起居规律，严禁劳累过度；严格控制运动量，不能过大，可以进行散步、打太极拳等体育锻炼，严格控制静坐或卧床时间；饮食方面则以清淡为主。
总的来说，高血压是一种全球性慢性疾病，尤其是对于老年高血压患者而言，为帮助患者实现早日康复，有必要采用中西医结合治疗方法。同时，随着医学模式的转变，在高血压疾病的治疗当中一个重要目的就在于提高患者的生活质量。通过开展中西医结合治疗，可以进一步增强老年高血压患者的降压效果，减少西药使用剂量，最大限度的降低不良反应发生率，还能够在短时间内迅速改善其临床症状，平稳降压到目标值，实现对靶器官损害、相关疾病的协同逆转与治疗。