梁文爽 王明霞 李淑娟
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
摘要：目的：探讨在骨科护理工作中应用预见性护理的临床价值。方法:正式开展实验前，于骨科内选取患者80例作为实验研究对象，经临床检查诊断，所有患者均符合骨科病症诊断标准，可入组参与实验。同时，将80例患者随机分配为对照组和观察组，每组40例，分别使用常规护理、预见性护理，并对比两种不同护理模式的在骨科护理工作中的实际价值。结果：选用预见性护理的观察组，患者在护理过程中的并发症发生率显著低于对照组，同时疼痛症状的缓解时间也更短于应用常规护理的对照组，数据间存在明显统计学意义，（P＜0.05）.结论:将预见性护理应用于骨科护理工作中可以有效提升护理安全性。
关键词:骨科；护理质量；预见性护理；应用价值
前言:骨科是医院重点科室，患者病症类型复杂多样，如常见骨折，在其影响下，患者会伴随有剧烈疼痛感，且还存在有功能障碍、局部肿胀等相关症状，严重时甚至会诱发感染危及生命安全。骨科对于骨骼创伤类疾病的治疗有绝对的话语权，会给予患者最大化的治疗，并配合有相应的护理措施。但据实际情况来看，骨科患者在治疗过程中，时常会发生一系列的风险事件，进而拉低患者护理质量。当下，骨科护理工作要从实际出发，在其中深入贯彻落实“以人为本”理念，加强对护理风险事件的预见性管理。
1.资料与方法
1.1一般资料
组内共选去研究对象80例，为骨科于2019年8月至2020年12月收治，包括有43例下致骨折、37例关节损伤，主要因车祸、高处坠落等导致，患者伴随有明显的剧烈疼痛感、创伤处肿胀、功能障碍等情况。患者均符合实验入组标准，家属已在相关同意书签字；同时据综合检查，所有研究对象未合并有精神类疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全等情况，可入组参与实验。入组后根据护理干预措施的不同，将80例患者随机分配为使用常规护理的对照组和使用预见性护理的观察组，每组40例患者。80例研究对象包括有46例男性和34例女性，最小年龄27岁，最大年龄68岁，平均年龄（51.03±3.42）岁。对比来看两组研究对象一般资料无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2方法
于对照组实施常规护理。
观察组使用预见性护理。预见性护理不同于常规护理，在本次实验中主要包括以下三个方面：
第一，入院护理。患者在入院前，其疼痛感极为强烈，护理人员应密切关注其生命体征，做好详细记录，协助患者于病床上保持合适的体位姿势，并评估其风险情况，若患者风险性较高，应适当加强监护力度，为其做好相应的导管置管。部分患者可能会存在有呼吸困难问题，护理人员要及时为此类患者清理呼吸道，保持呼吸道通畅，并给予氧疗；部分患者也有可能会有乱动、不配合治疗的情况，，极易发生坠床、跌倒的情况，应适当加高病床防护栏，且还要保持地面干燥、不湿滑；每天均应对病房内通风、清洁、消毒，保持温度、湿度适宜，以此来最大限度的为患者营造一个良好的病房环境[1]。
第二，疼痛护理。对于骨科病症患者来说，术前、术后均会伴随有较为明显的疼痛感，且在疼痛的刺激下也有可能会出现应激性反应，风险性极高。对此，护理人员要主动与患者沟通交流，循序渐进的向其讲解有关疼痛的情况，解释清楚术前、术后疼痛的原因，使其可以有一个思想准备；对于疼痛较强的患者，可转移其注意力，如可听音乐、看电影等；而对于少数疼痛无法忍耐的患者，可适当应用镇痛类药物，并配合抬高患肢、局部冷敷等措施[2]。
第三，并发症护理。骨科患者在护理过程中可能会面临压力性损伤、便秘、静脉血栓、泌尿系统感染等并发症，因此在预见性护理中，要重点做好并发症预防工作。向患者讲解并发症预防的重要性、必要性，严格按照患者个体化情况来制定针对性的并发症护理方案。教授患者转换体位姿势的合理方法，如轴型翻身；定期为患者更换衣物，保持外阴干燥；每天均要为患者长时间受压部位进行适当的按摩，促进局部血液循环；护理人员在实际操作中要严格遵循规范化流程，以此来最大限度的降低并发症风险。
1.3观察指标
对比两组患者的疼痛评分和并发症发生率。
1.4统计学处理
实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、X2检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2.结果
2.1 疼痛情况分析
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在对患者采取护理干预措施前，其疼痛评分无较大差异，数据间不存在统计学意义，（P＞0.05）；而在护理后，观察组患者疼痛评分改善情况显著优于对照组，数据间存在显著统计学意义，（P＜0.05）。
2.2 并发症情况分析
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从表2分析来看，应用预见性护理的观察组并发症风险显著低于对照组，（P＜0.05）。
3.讨论
预见性护理的实施是对骨科常规护理模式的一种创新，更是一次巨大的提升，将原本相对比较被动的护理转变为了主动性更强的护理[3]。骨科病症本身比较特殊，会给患者带来剧烈的生理反应，不仅对其身体造成了伤害，也会对其心理状态产生冲击，使得并发症风险大大提升，而通过针对常见并发症风险采取相应的护理措施，能够较大程度的降低并发症风险，如表2，应用预见性护理的观察组，并发症发生率低至5%，反观对照组高达17.5%，（P＜0.05）。同时，观察组患者的疼痛评分改善情况也显著低于对照组，（P＜0.05）。
综上所述，在骨科护理工作中应用预见性护理有极高的实际价值。
参考文献：
[1]李可,张平华. 情景模拟在骨科护理安全管理中的应用效果观察[J]. 中国医学创新,2019,16(25):115-118.
[2]周咏梅,蔡晓霞,朱玉霞. 情景模拟在骨科护理安全管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(06):94-95.
[3]王萍,梁平,孙艳凤. 护理安全管理在骨科护理管理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(05):176.