查灵芝
黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150000
【摘要】目的：观察分析对比无痛人工流产麻醉中应用丙泊汾复合地佐辛与芬太尼的临床麻醉效果。方法：选取2019年1月~2020年10月期间收治的行无痛人工流产手术者68例，随机分为地佐辛组34例采用地佐辛与丙泊酚复合麻醉，芬太尼组34例采用芬太尼与丙泊酚复合麻醉，对2组麻醉效果进行对比。结果：2组生命体征不同时间指标及麻醉诱导时间、苏醒时间无明显差异性。地佐辛组优良率明显高于芬太尼组。地佐辛组不良反应发生率明显少于芬太尼组（p<0.05）。结论：对人工流产手术麻醉中，应用地佐辛与丙泊酚复合麻醉镇痛效果显著，安全性高。
【关键词】无痛人工流产；麻醉；地佐辛；芬太尼；丙泊酚；效果
无痛人工流产术操作时间短，通过短效的静脉麻醉，减轻了疼痛，减轻妇女的生理痛苦和心理恐惧。通常在无痛人流术中异丙酚常复合芬太尼与地佐辛进行麻醉[1]，现对两药在术中麻醉效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月~2020年10月期间收治的行无痛人工流产手术者68例，随机分为地佐辛组和芬太尼各34例。地佐辛组34例，年龄 20～45岁，平均年龄（37.5±3.5）岁，体质量指数21.0～25.67）kg/m2，平均（23.15±0.78）kg/m2；孕周平均（7.62±0.55）周。芬太尼组34例，年龄 21～46岁，平均年龄（38.5±4.5）岁，体质量指数20.65～26.22）kg/m2，平均（24.05±0.82）kg/m2；孕周平均（7.65±0.72）周。2组一般资料无差异性，p>0.05，具有可比性。
1.2方法 手术室内，开通上肢静脉，吸氧，监测动脉压。芬太尼组采用芬太尼与丙泊酚复合麻醉，诱导期，静脉推注，1μg/kg芬太尼，静脉注射，1min后，静脉注射8 mg/kg的丙泊酚注射液。地佐辛组采用地佐辛与丙泊酚复合麻醉，诱导期推注，0.05mg/kg地佐辛注射液,注射完成后3min，静脉注射丙泊酚 8mg/kg·h。
1.3 观察指标 观察对比不同时间点MAP、HR、SPO2情况，对麻醉中麻醉诱导时间、苏醒时间进行对比。镇痛效果：优：术中安静，无肢体活动； 良：术中存在无意识体动，但不影响手术；差 ：术中体动明显，影响手术[2]。
1.4 统计学分析 对数据结果应用统计学进行处理，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 对不同时间点生命体征情况进行对比
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2组不同时间点生命体征，两组MAP、HR、SPO2指标对比无明显差异性（p>0.05）。
2.2 对2组麻醉诱导、苏醒时间进行对比
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2组对比，麻醉诱导、苏醒时间均无明显差异性（p>0.05）。
2.3 对2组术后镇痛效果进行对比
地佐辛组镇痛效果优30例（88.24%），良3例（8.82%），差1例（2.94%），优良率为97.06%；芬太尼组镇痛效果优22例（64.71%），良8例（23.53%），差4例（11.76%），优良率为88.24%；地佐辛组优良率为97.06%明显高于芬太尼组的88.24%，组间对比差异明显（p<0.05）。
2.4 对2组发生不良反应情况进行对比
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地佐辛组不良反应发生率为11.76%明显少于芬太尼组的26.47%，对比有明显差异性（p<0.05）。
3 讨论
无痛人工流产是指先对患者实施静脉全麻，再实施人工流产的过程。减少人工流产妇女的生理痛苦和心理恐惧，体现服务的人性化[3]。但手术创伤仍客观存在。异丙酚是一种新型的短效静脉全麻。适用于全麻诱导或维持、脊麻辅助用药、病人自控镇痛及一些门诊小手术。芬太尼常用于全身麻醉的诱导和维持，也可用于辅助局部麻醉。地佐辛主要作用于K受体，经皮下和肌肉注射吸收迅速，镇痛作用强。地佐辛复合异丙酚能有效减少异丙酚的用量，基本不会导致药物依赖，且与芬太尼相比，很少产生呼吸抑制，能有效降低手术风险。更好的从不同途径发挥麻醉效果，显著减少患者呼吸抑制的发生[4]。
本研究中，2组生命体征不同时间指标及麻醉诱导时间、苏醒时间无明显差异性。地佐辛组优良率为97.06%明显高于芬太尼组的88.24%。地佐辛组不良反应发生率为11.76%明显少于芬太尼组的26.47%。
总之，对人工流产手术麻醉中，应用地佐辛与丙泊酚复合麻醉镇痛效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨海军.比较地佐辛与芬太尼复合应用丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,v.8(13):29-30.
[2]朱姝.地佐辛或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果[J].中国临床研究,2013,26(011):1198-1199.
[3]张建民.地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].医学信息,2013,000(011):122-123.
[4]张月凌,雷剑.地佐辛、喷他佐辛、芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的效果比较[J].实用临床医药杂志,2015,19(005):123-124.