赵云鹤
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：研究老年呼吸道感染者的病原体细菌培养检验策略的临床有效性。方法：以我院2018年2月—2020年11月收治的64例老年呼吸道感染者为研究对象，收集并培养64例患者的痰液，并进行药敏试验，回顾性分析造成老年呼吸道感染的病原菌种类，以及病原菌对药物的耐受性。结果：64例老年呼吸道感染者中存在57例病原菌，其中革兰阴性菌27株，革兰阳性菌20株，真菌10株，革兰阴性菌中大肠埃希杆菌6（22.22%）、肺炎克雷伯菌11（40.74%）、铜绿假单胞菌6（22.22%）为主要致病菌，革兰阳性菌对青霉素的耐受性较强，对万古霉素不耐受。革兰阴性菌对氨苄西林和头孢曲松均有耐受性。结论：通过研究得出造成老年呼吸道感染的病原菌是革兰阴性菌，根据研究结果给予患者抗生素治疗，能够促进患者病情恢复，老年呼吸道感染者的病原体细菌培养检验策略的具有较高临床有效性。
关键词 ：老年呼吸道感染 病原体细菌培养 检验策略
呼吸道感染是指呼吸系统发生感染，临床包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患。常见上呼吸道感染主要包括急慢性鼻炎、急慢性咽炎、扁桃体炎。下呼吸道感染包括急慢性气管炎、支气管炎，急慢性肺炎。本次研究对老年呼吸道感染者的病原体细菌培养检验策略的临床有效性进行了研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年2月—2020年11月收治的64例老年呼吸道感染者为研究对象，男女患者比例为38:26，年龄60-81岁，平均（68.12±3.81）岁，所有患者均符合老年呼吸道感染病的诊断标准。
1.2方法
1.2.1标本采集
在采集标本前叮嘱患者使用清水漱口，防止影响标本质量。在标本采集使医护人员应遵循简单操作，降低患者痛苦程度的原则[1]，指导患者咳痰后将痰液采集在标本瓶中。当遇到痰液较少的患者时，可使用雾化吸入治疗后指导患者排痰，雾化吸入治疗是指用雾化装置将水分吹散成细小的雾滴，经口或鼻吸入，达到湿化气道，使分泌物变稀、变薄，易排痰的作用。
1.2.2药敏试验
使用KB纸片扩散法进行药敏试验，将有定量的抗菌药物的滤纸片贴在已经接种了测试均的琼脂表面上，纸片中的药物在琼脂中扩散[2]。随着扩散距离的增加抗菌药物的浓度呈对数减少，从而在纸片周围形成一种梯形浓度。在药物扩散时，纸片抑菌浓度范围内的测试均不能生长，在范围外的菌株继续生长，从而在纸片的周围形成透明的抑菌圈，不同的抗菌药物的抑菌圈的直径因受药物在琼脂中的扩散速率的影响而产生不同[3]，抑菌圈的大小即可反应测试菌对测定药物的敏感程度。
1.3观察指标
分析造成老年呼吸道感染的病原菌种类以及病原菌对药物的耐受性。
2结果
2.1病原菌种类分析
检测后，64例老年呼吸道感染者中存在57例病原菌，其中革兰阴性菌27株，革兰阳性菌20株，真菌10株，革兰阴性菌中大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主要致病菌，具体内容见表1。
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2.2革兰阳性菌药敏试验
革兰阳性菌对青霉素的耐受性较强，对万古霉素不耐受。具体内容见表2。
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2.3革兰阴性菌药敏试验
革兰阴性菌对氨苄西林和头孢曲松均有耐受性。具体内容见表3。
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3讨论
老年人的生理特点是机体老化，呼吸系统功能的退化导致全身和呼吸道局部的防御及免疫功能降低。老年人们的心、肺、肝、肾等重要脏器功能储备减弱，往往患者多有各种慢性的严重疾病以及营养不良。这些原因导致老年人易出现呼吸道感染。
本次研究结果表明：64例老年呼吸道感染者中存在57例病原菌，其中革兰阴性菌27株，革兰阳性菌20株，真菌10株，革兰阳性菌对青霉素的耐受性较强，对万古霉素不耐受。革兰阴性菌对氨苄西林和头孢曲松均有耐受性。原因分析为：革兰氏阴性菌是指致病菌。革兰阴性菌是呼吸道感染的主要致病原因，这些病原菌产生的毒素侵犯全身器官，导致急性全身感染，多发生于呼吸道感染和急性症状性尿路感染。通过临床研究，掌握致病菌，通过药敏检测结果选择适合的抗生素进行治疗，从而提升治疗效果。
综上，老年呼吸道感染者的病原体细菌培养检验策略的具有较高临床有效性，能够促进患者病情恢复。
参考文献：
[1]莫坤梅, 张美霞, 何玮,等. 92例急性上呼吸道感染患儿咽部分泌物细菌培养及药敏试验结果分析[J]. 内蒙古医学杂志, 2020, v.52(05):53-55.
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[3]张曼. 69例急性下呼吸道感染住院患儿下呼吸道分泌物标本细菌培养及药敏试验结果分析[J]. 抗感染药学, 2020, v.93(04):35-37.