张艳惠 赵辉
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：分析颈动脉狭窄疾病特点，总结颈动脉内膜剥脱术期间加强围术期护理干预的效果。方法：选择我院2019年10月-2020年7月期间收治治疗的94例颈动脉狭窄疾病患者，均采取颈动脉内膜剥脱术治疗，伦理委员会批准进行随机法分组护理。对照组行常规护理，观察组行围术期预见性护理干预，各47例。比较2组患者的护理效果，患者知情同意参与。结果：组间并发症发生情况比较，观察组患者伤口血肿以及脑过度灌注发生率4.25％明显低于对照组（P<0.05）；另外，护理后观察组患者的护理满意度评分更高，住院时间更短，P<0.05。结论：颈动脉狭窄采取颈动脉内膜剥脱术效果显著，配合围术期预见性护理干预提高了患者的安全性，满足患者护理需求。
【关键词】：颈动脉狭窄；颈动脉内膜剥脱术；预见性护理；术后并发症；护理满意度
颈动脉狭窄是多种原因所致，发病率一直较高，中老年人患病率较高，此阶段患者合并高血压、糖尿病等情况明显，进一步增加了心脑血管损害风险，需积极治疗。颈动脉内膜剥脱术是疾病治疗的主要手段，在切开患者颅内动脉内膜、剥离增厚内膜的基础上促进血管再通[1]。但是，基于手术难度大、风险高等特点，有颅内神经损伤、颈部血肿等风险。为了提高患者安全性，需加强护理干预工作。本文就我院2019年10月-2020年7月患者为例进行研究。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象选自2019年10月-2020年7月，均为颈动脉狭窄患者，总计94例。纳入标准：（1）>18岁患者；（2）患者与家属签署颈动脉内膜剥脱术知情同意书；（3）病历资料完整。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）精神、意识障碍。进行分组护理，上报伦理委员会。对照组中，男、女比例25:22；患者年龄42-80（62.60±6.60）岁。观察组中，男、女比例27:20；患者年龄40-80（62.30±7.50）岁。分组资料具有研究意义，P>0.05。
1.2护理方法
予以对照组颈动脉狭窄患者术前检查、手术注意事项告知、手术配合、术后遵医嘱用药、生活照护等常规护理。
以上基础上予以观察组颈动脉狭窄患者围术期预见性护理干预。（1）术前护理。定时监测并记录患者的血压变化情况，数字造影检查了解患者的血供、脑部侧支循环情况。术前3d口服阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）100mg/d。（2）术后护理。术后继续监测患者的生命体征，患者血压异常情况下，乌拉地尔（生产企业：华裕(无锡)制药有限公司，批准文号：国药准字H20010586）25mg+生理盐水泵入治疗，合理调整泵入速度。（3）伤口护理。观察患者术后伤口血肿、渗血等情况，叮嘱患者不要用力打喷嚏、咳嗽，鼓励患者主诉自身不适，认真观察患者术后颈部气管转移、肿胀等情况，及时汇报主治医师处理。
1.3观察指标
统计2组颈动脉狭窄手术患者术后并发症发生情况以及护理满意度评分、住院时间，总分百分制。
1.4数据统计学分析
颈动脉狭窄患者术后观察指标数据进行建模处理，导入软件SPSS19.0版本。术后并发症发生率以例（n）、率（%）进行描述，对应检验值X2。护理满意度评分、住院时间以（±s）进行描述，对应检验值t。P值小于0.05，观察指标差异显著。
2 结果
2.1术后并发症比较
护理后，2组颈动脉狭窄患者术后伤口血肿、脑过度灌注并发症发生情况见表1。观察组发生率低于对照组，P<0.05。
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2.2护理指标比较
护理后，2组颈动脉狭窄患者的护理满意度评分、住院时间情况见表2。观察组均优于对照组，P均<0.05。
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3 讨论
经临床证实，颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄效果理想，解除患者病症的同时，积极预防了脑血管疾病。但是，临床工作中发现，基于手术的特殊性，患者术后并发症风险高，从而延长患者术后恢复时间，影响患者生活质量。所以，需采取有效的护理干预，以提升患者手术治疗预后。预见性护理干预强调护理的预见性特点，可以积极预防危险因素，以患者为中心，积极满足患者护理需求，及时发现患者异常情况并积极干预，从而提升护理质量、患者安全性[2]。相关研究指出，围术期间循证护理干预可以成功降低并发症发生率，满足患者护理需求，护理效果理想[3]。
本文结果与岳静研究接近，与Balance组比较，Survey组患者并发症发生率10.53％低、护理服务满意率92.11％高，P<0.05[4]。
综上所述，颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术的过程中进行预见性护理效果确切,提高了患者的安全性。
参考文献：
[1]陶振荣,谢永富,邹秋红, 等.颈动脉狭窄病人行颈动脉内膜剥脱术的围术期护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(25):4-5.
[2]王娜.颈动脉内膜剥脱术9例患者围手术期观察及护理[J].心血管外科杂志（电子版）,2019,8(2):126-127.
[3]高燕,王国琴.围术期循证护理在颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):30,39.
[4]岳静.对接受颈动脉内膜剥脱术后的颈动脉狭窄患者进行预见性护理的效果研析[J].当代医药论丛,2020,18(16):264-265.