张树恒
滨州市第二人民医院 山东滨州 256800
【摘要】目的 探索神经外科临床治疗危重颅脑外伤患者的效果。方法 68例危重颅脑外伤患者均于2018年1月-2020年12月就诊。将患者随机单盲法分组，每组34例，对照组常规治疗，观察组联合高压氧治疗，分析效果。结果 治疗前，两组患者对比指标无较大差异，治疗后，观察组日常生活能力评分、格拉斯哥昏迷评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高压氧联合常规方法治疗危重颅脑外伤的效果较高，及时控制病情，加快患者的康复进程。
【关键词】 神经外科；危重颅脑外伤；高压氧
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of neurosurgery in the treatment of critically ill patients with craniocerebral trauma. Methods 68 cases of critically ill patients with craniocerebral trauma were treated from January 2018 to December 2020. The patients were randomly divided into groups with 34 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, and the observation group was combined with hyperbaric oxygen treatment to analyze the effect. Results Before treatment, there was no significant difference in the comparison indicators between the two groups. After treatment, the scores of daily living ability and Glasgow coma scores of the observation group were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Hyperbaric oxygen combined with conventional methods is effective in treating critical traumatic brain injury, which can control the condition in time and speed up the recovery process of patients.
[Keywords] Neurosurgery; Critical head trauma; Hyperbaric oxygen
颅脑外伤属于比较常见的疾病类型，导致疾病出现的原因多为外力直接作用脑部，尤其是在近些年，交通事故频发，颅脑外伤的发生率在上升，对危重颅脑外伤患者来说，病情更为严重，对患者的伤害更为明显，危及到生命安全，对患者不利，需要及时治疗。在常规治疗中，能控制病情的发展，目前在常规治疗基础上联合高压氧治疗能实现疗效的提升，高压氧在治疗颅脑外伤中，效果比较明显，而且治疗时间越早效果越好，改善患者的病情[1]。所以本次实验主要分析神经外科治疗危重颅脑外伤的效果，为颅脑外伤治疗提供相应的经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2018年1月-2020年12月期间诊治的危重颅脑外伤患者68例进行研究，随机单盲法分组，每组34例。对照组，男18例，女16例，年龄42-76岁，平均（58.2±2.4）岁。观察组，男19例，女15例，年龄43-75岁，平均（58.3±2.6）岁。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）纳入标准：患者确诊危重颅脑外伤；家属对本次实验知情。排除标准：合并其他严重机体病变者；特发性震颤患者；存在其他脑病患者；合并睡眠呼吸暂停综合征者。
1.2 方法
1.2.1 对照组为常规治疗
患者入院后，及时开展病情检查，对患者进行脱水、止血、抗感染等常规治疗，并给予患者营养支持，维持体内循环。
1.2.2 观察组联合高压氧
高压氧舱设计压力0.22兆帕，工作压力0.2兆帕，舱内温度18-26摄氏度，氧浓度22%左右，患者进入到高压氧舱中，压力调整0.2-0.25兆帕，加压持续时间为25分钟，稳定压力持续时间80分钟，减压时间10分钟，在治疗中，患者使用面罩吸氧，氧气浓度100%，每次时间在2小时左右，一天一次，治疗时间为30天。
1.3 观察指标
参考日常生活能力评分量表（Barthel）对患者进行评价，分数0-100，分数越高，说明患者的生活能力越好。依据格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）对患者评价，分数0-15分，分数越高，说明患者的意识状态越好。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0软件分析数据。以（±s）表示计量数据，检验值为t；以n（%）表示计数数据，以X2检验。 P<0.05时，比较有统计学意义。
2 结果
治疗前，患者的评分无较大差异，治疗后，观察组日常生活能力评分、格拉斯哥昏迷评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
颅脑外伤是神经外科的常见疾病类型，外力冲击脑部导致疾病的发生，常见的脑震荡、颅脑水肿等，致残率以及致死率都处在较高水平，患者存在意识障碍或者肢体功能障碍，对患者的生活质量产生影响比较大，而且随着时间的推移，疾病的负面影响会越来越明显，加快疾病的恶化速度。对于该疾病的治疗需要在早期进行，控制病情的发展，尽可能地改善患者的病情，减少后遗症的出现，常规方案治疗能及时控制感染，对患者进行积极止血，根据患者的情况进行脱水、调节身体循环等治疗，实现对病情的控制。
高压氧在治疗中应用范围比较广，得到患者和家属的认可和支持，在高压环境下，将高浓度的氧气输送给患者，对患者的血氧含量实现提升，改善患者的脑部缺氧情况，在治疗中，能减轻患者血管内皮损伤的情况，对酸中毒不断纠正，降低炎症反应的发生，实现对脑部组织的保护。在氧舱中，压力较大，很大程度上减小梗塞的面积，高压氧属于广谱抗生素，对厌氧菌具有抵抗作用，此外还具有α肾上腺素作用，对局部血容起到相应的调节作用，很大程度上减轻颅脑水肿；在吸入氧气中，能加快身体中有害气体的排出速度，提升身体中的血氧含量，对脑部缺氧实现抑制，同时降低颅内压力[2]。高压氧舱在治疗颅脑损伤中，成为危重颅脑外伤治疗的首选方案，得到患者和医生的认可和支持，安全度较高，而且经济花费不是很高，是主要的治疗方法，在治疗中，没有任何副作用，如果出现不良反应，原因与医护人员的操作存在联系，为此在实际治疗中，需要医护人员掌握相应的治疗方法，严格按照规范进行，一定不能对治疗方案进行调整，需要严格按照医生的要求进行操作，治疗时间尽可能地在发病1个月内实施治疗，更好地改善预后。
本研究结果显示，治疗后，观察组日常生活能力、格拉斯哥昏迷评分与对照组存在较大差异（P<0.05）。
综上所述，危重颅脑外伤患者在高压氧治疗下，效果比较明显，当然在治疗中，需要确定治疗的时机，患者的生命体征稳定后，需要尽早开始治疗，治疗时间越早，效果就越明显，加快患者的康复进程。
参考文献：
[1]曹公显. 危重颅脑外伤患者神经外科临床疗效分析[J]. 当代临床医刊, 2019, 32(1):40+46.
[2]吴连合. 脑疝复位术在重症颅脑外伤治疗中的应用效果研究[J]. 中国医药指南, 2019, 17(13):89-90.
作者简介：张树恒（1981年10月-）男；汉族；山东省滨州人；本科；职称：主治医师；研究方向：神经外科