郭志强 袁华 冯秋鹏 马进
江苏省昆山市第一人民医院急诊医学科（江苏昆山215300）
【摘要】目的：分析冻干重组人脑利钠肽急诊治疗急性心力衰竭患者的临床效果。方法：选择2018年11月到2020年10月本院急诊接诊的急性心力衰竭病患90例，按照治疗方法不同分成两组：观察组、对照组各45例。两组都进行常规抗心力衰竭治疗，观察组加用冻干重组人脑利钠肽进行治疗。综合分析两组治疗前后心率、LVEF等指标的变化情况，对比两组的疗效。结果：观察组的临床总有效率高于对照组，治疗后观察组的心率低于对照组，LVEF水平高于对照组，两组差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：对急性心力衰竭患者施以冻干重组人脑利钠肽治疗可有效改善心功能，促进患者恢复。
【关键字】冻干重组人脑利钠肽；急性心力衰竭；临床效果
心脏疾病发展到晚期会表现为心力衰竭[1]，通常发病迅速，病情凶险，属于急危重症。主要的临床表现为呼吸急促、四肢厥冷等，严重可致患者死亡，所以如何进行急诊救治极为重要。常规以吸氧、扩张心血管等方法进行治疗，然而症状缓解速度较慢，临床效果不佳。冻干重组脑利钠肽为近年来用于治疗急性心力衰竭的常用药物，能有效降低患者心脏负荷，保障患者的健康质量。本研究旨在探究冻干重组人脑利钠肽急诊治疗急性心力衰竭患者的临床效果，现将分析介绍如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取我院2018年11月到2020年10月急诊接诊的急性心力衰竭病患90例作为研究对象，按治疗方式分为观察组和对照组，每组各45例。所有病患均符合相关诊断标准，病患及家属均知情同意；所有病患均不对本研究所用药物过敏。对照组：男性25例，女性20例；年龄；年龄55~79 岁，平均（63.32±3.68）岁；观察组：男性24例，女性21例；年龄；年龄54~78 岁，平均（63.32±3.68）岁。基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组在诊断后都进行常规抗心力衰竭治疗，包括饮食低盐低脂，积极治疗原发病，卧床休息，吸氧，扩张血管，抗感染等。观察组在对照组的治疗基础上给予冻干重组人脑利钠肽（批准文号：国药准字S20050033，生产厂商：成都诺迪康生物制药有限公司）进行治疗。控制负荷剂量1．5μg/kg，对患者进行静脉注射治疗，此后，以0．0075～0．01μg/(kg·min)的速率，对患者施以持续静脉泵入治疗。两组患者均连续治疗3d。
1.3指标判定
使用超声心动图仪，对两组治疗后的LVEF(左室射血分数)进行测定，同时记录两组治疗期间的心率变化情况。
疗效判定标准：显效：呼吸困难、浮肿等症状基本消失，尿量增多，心功能改善2级；双肺湿罗音彻底消失。有效：呼吸困难和浮肿等症状减轻；心功能改善1级；无效：呼吸困难等症状无变化或者加重；心功能未改善。
1.4统计学方法
将计量数据（±s）和计数数据（%）输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用t、X2检验，若P<0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗疗效
观察组的总有效率为97.78%，对照组为75.56%，观察组的疗效显著优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1：
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2.2治疗指标
两组治疗前的心率和LVEF指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗后，观察组心率低于对照组，LVEF水平高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）,见表2：
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3.讨论
急性心力衰竭是临床常见心血管疾病之一，属于一种危重疾病，可对患者的生命安全造成极大威胁。在人体出现急性心力衰竭的症状时，主要病因是由于肺淤血而导致呼吸困难和肾素、血管紧张素、RAAS及交感神经过度激活所导致，其主要的临床表现为乏力、呼吸困难、四肢发冷、瘀血等，情况严重时会导致患者死亡。
脑钠肽具有明显的抑制中枢以及外周交感神经的作用，能达到拮抗保钠、保水升血压以及降低心室前负荷等作用。冻干重组人脑利钠肽属于B型利钠肽，是人体内分泌中的内源性多肽，是利用重组DNA技术所合成的一种药物。可以通过同特异性利钠肽受体的结合，达到促进平滑肌细胞舒张的效果，扩张动脉、静脉，以此来减轻患者负担。通过对国内学者对急性心力衰竭的研究发现，王莉莉[2]曾得出了将冻干重组人脑利钠肽用于急性心力衰竭的治疗可以大大提高治疗效果的结论，还可以缩短住院时间。陈东方[3]曾在研究中指出使用冻干重组人脑利钠肽有助于缓解患者的心衰症状。本研究通过对90例急性心力衰竭患者进行分析，对观察组病患在常规治疗基础上加以冻干重组人脑利钠肽治疗，结果显示两组患者治疗前心率、LVEF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组心率低于对照组，LVEF水平高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的临床总有效率大大高于对照组（P<0.05）。这一结论和王莉莉、陈东方等学者的结论相似。
综合以上观点，冻干重组人脑利钠肽在急诊中对急性心力衰竭患者效果显著，可以促进患者相关症状和体征的缓解，并能改善患者心功能，值得推广使用。
【参考文献】
[1]杜培俊.冻干重组人脑利钠肽在急性心力衰竭治疗中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(24):4101-4102.
[2]王莉莉.探讨新活素在急诊治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用[J].中外女性健康研究,2019,(18):120,152.
[3]陈东方,刘树峰,蔡小龙等.冻干重组人脑利钠肽对急性心力衰竭临床疗效[J].中国继续医学教育,2020,12(8):137-139.