郭北松
大庆市第五医院外二科 黑龙江大庆 163000
【摘要】目的：探析颅内动脉瘤患者采取单纯栓塞与支架辅助栓塞治疗的临床效果。方法：择90例患者，随机分为对照（单纯栓塞治疗）、研究（支架辅助栓塞治疗）。对比治疗结果。结果：研究组并发症发生率、复发率、改良Rankin量表（MRS）评分更优，差异显著（P＜0.05）。结论：分颅内动脉瘤患者采取支架辅助栓塞治疗具有高临床价值。
【关键词】分颅内动脉瘤；单纯栓塞；支架辅助栓塞；安全性
作为常见的外科疾病，颅内动脉瘤患者病死率高达25%-60%，对该疾病患者进行及时治疗，是改善预后的关键所在[1]。目前在治疗颅内动脉瘤时，最常见的为血管内栓塞治疗，其中单纯栓塞具有微创、临床效果显著的特点，是目前有效的一种治疗方案。但部分患者若为宽景动脉瘤，单穿栓塞无法进行完全栓塞，而支架辅助栓塞治疗的效果成为当前的研究重点，可支架辅助栓塞治疗的安全性和有效性临床并不统一[2]。基于此，本次研究分析颅内动脉瘤患者实施单纯栓塞与支架辅助栓塞治疗的临床效果。
1资料与方法
1.1临床资料
择颅内动脉瘤患者90例为研究对象，选取时间为2019年10月到2020年11月。随机分为对照、研究组，各45例，两组患者临床资料见表1，具有一致性，P＞0.05。
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1.2方法
对照组：单纯栓塞治疗。实施全麻后，应进行抗凝治疗，使用Seldinger穿刺方式，经股动脉送入患者左右颈内动脉，选择合适的角度，经微导管丝置入动脉瘤内，经微导管送入可脱性弹簧圈，使其在其瘤腔内成篮。
研究组：支架辅助栓塞治疗。术前，患者实施CT血管造影，对需实施支架辅助栓塞的位置进行确定。在术前3h给予患者麻醉药物，在术中进行抗凝治疗，使用肝素，初始剂量为50U/（kg·h）随后每30min增加抗凝药物。在实施全麻后，使用Seldinger穿刺方式，对右侧股动脉进行穿刺，放置6F鞘管。临床医师应观察造影所显示的颈动脉瘤，对C臂X线机进行调整，使用微导丝进行导引，随后利用微导管超进入动脉瘤之内，在动脉瘤内填入3D弹簧圈，并放置SolitareAB支架，对支架位置进行调整，在透视下，覆盖动脉瘤颈。经造影证实患者动脉瘤未显影，保障支架完全释放且解脱，并进行造影复查，表示患者动瘤栓塞致密，保障动脉通畅后，将微导管和支架撤出，留置动脉鞘，直到患者肝素中和后拔出。
1.3观察指标
（1）对比两组患者并发症发生率、复发率。
（2）对比两组患者改良Rankin量表（MRS）评分。
（3）对比两组患者炎症因子。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件分析资料。x2检验计数资料，t检验计量资料。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 安全性对比
对比安全性，研究组更优，（P＜0.05），见表2。
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2.2 MRS评分对比
对比两组MRS评分，研究组更优，（P＜0.05），见表3。
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3 讨论
就本次研究结果显示，研究组患者并发症发生率、复发率以及MRS评分都显著较优。因此不难看出，研究组患者在采取支架辅助栓塞治疗后，患者临床价值高，改善患者临床指标。
对该结论进行原因分析，主要因素如下：支架辅助栓塞可以促进患者刘颈部新生血管内膜，并且对动脉瘤颈进行保护，对患者的血流动力学进行优化改善[3]。目前实施支架辅助栓塞具有高治疗效果，且复发率较低的因素如下：（1）实施支架辅助栓塞能够加快患者瘤颈部新生内膜，支架和瘤颈部的弹簧圈相互作用，从而形成封闭的瘤颈，对患者血流动力学变化进行改善[4]。且弹簧圈和支架相互形成完整的网络，能够对瘤颈部的新生内膜进行覆盖，且覆盖更加平整，从而降低患者出现复发的概率。另外，支架与弹簧圈相结合，能够保障瘤颈内膜更为结石，有效加快瘤颈的血管重塑[5]。（2）实施支架辅助栓塞，能够对患者的动脉瘤颈进行保护，而单纯的弹簧圈栓塞无法达到填塞致密，对瘤颈的支撑较为缺乏，从而导致复发风险有所提升，降低对瘤颈的保护作用。（3）实施支架辅助栓塞，能够减缓血流对瘤腔的冲击，进一步降低患者动脉瘤出现破裂的风险。所以相比单纯栓塞，实施支架辅助栓塞可以提高治疗效果，降低复发概率，改善预后。
综上所述，颅内动脉瘤患者采取支架辅助栓塞治疗临床效果显著。
参考文献：
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