杜德君
大庆市第五医院内科 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 本文旨在观察急性心肌梗死并发心力衰竭患者采用复方丹参滴丸+托伐普坦联合治疗的作用，以为急性心肌梗死并发心力衰竭病情有效改善提供支持。方法 研究中以随机入选我院收治于2019年8月10日/2020年12月30日（开始/结束）的52例急性心肌梗死并发心力衰竭患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照U组（予以托伐普坦治疗）、联合N组（予以复方丹参滴丸+托伐普坦治疗），观察两组患者治疗1周后病症缓解情况、不良反应发生率。结果 联合N组治疗1周后呼吸困难缓解时间、胸痛缓解时间明显优于对照U组（t=3.840、7.879），P＜0.05，差异显著；两组患者不良反应率无差异（=0.354，P＞0.05）。结论 对急性心肌梗死并发心力衰竭患者采用复方丹参滴丸+托伐普坦治疗可以有效改善患者出现的呼吸困难、胸痛症状，确保患者安全，可推广应用。
关键词：急性心肌梗死；心力衰竭；复方丹参滴丸；托伐普坦；呼吸困难
急性心肌梗死属于常见的心内科疾病，此病病发较为危急，多数患者还会并发心力衰竭，对患者生命安全威胁大[1]。故，临床上当患者出现急性心肌梗死并发心力衰竭后需要立即给予科学治疗，以有效改善患者病情，确保患者安全。本文研究中以52例急性心肌梗死并发心力衰竭患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用复方丹参滴丸+托伐普坦联合治疗的效果，报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究中选取急性心肌梗死并发心力衰竭患者52例为研究观察对象，患者收治时间开始于2019年8月10日，结束于2020年12月30日，依据随机数字表法分予以托伐普坦治疗的对照U组、予以复方丹参滴丸+托伐普坦治疗的联合N组，每组26例。研究中所有患者及家属对本次研究内容、目的知情，本研究经本院伦理委员会核准。所有患者经过心电图、CT等检查，确诊为急性心肌梗死并发心力衰竭，患者NYHA 分级为Ⅱ～Ⅲ级。联合N组患者分布情况，患者年龄56岁～74岁，患者均龄65.36±1.89岁，男患者13例、女患者13例；对照U组患者分布情况，患者年龄55岁～74岁，患者均龄65.41±1.92岁，男患者14例、女患者12例；两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照U组：所有患者入院后根据患者情况给予相应给氧支持治疗等，并给予患者托伐普坦片口服治疗，所用药物为浙江大冢制药有限公司提供（国药准字H20110115；规格5片/盒，15 mg/片），每天服用1次，持续治疗1周。
联合N组：在上述对照U组治疗基础上增加复方丹参滴丸治疗，所用药物为天士力制药集团股份有限公司（原天士力制药股份有限公司）提供（国药准字Z10950111；规格180粒/盒，27mg/粒），每天服用3次，每次1粒，持续治疗1周。
1.3观察指标
治疗1周后观察两组患者病症缓解情况、不良反应发生率（不良反应患者数/病例数×100%）。病症缓解情况主要从呼吸困难缓解时间、胸痛缓解时间两方面行分析。
1.4统计方法
研究中(±s)、n（%）分别表示计量资料病症缓解情况、计数资料不良反应发生率，组间对比行t、进行检验，P＜0.05为组间对比差异显著标准，统计工具SPSS 24.0软件。
2结果
治疗1周后联合N组不良反应发生率7.69%（2/26），对照U组不良反应发生率3.85%（1/26），两组数据比对=0.354，P＞0.05，差异不显著。
治疗1周后联合N组呼吸困难缓解时间、胸痛缓解时间＜对照U组，P＜0.05，差异显著（表1）。
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3讨论
在急性心肌梗死并发心力衰竭治疗上，以改善抗血小板聚集和黏附、抗凝、冠状动脉扩张治疗等为主，以有效改善梗死，帮助患者心脏功能恢复，减轻心力衰竭症状[2]。临床上在治疗急性心肌梗死并发心力衰竭治疗上常采用托伐普坦药物进行治疗，此种药物属于利尿药物之一，是精氨酸加压素V2、非肽类的受体拮抗剂，可以对肾远端V2受体、精氨酸的结合产生组织，进而对肾脏水重新吸收进行调控，促进身体内多余液体的顺利排出，进而通过减轻体重改善患者呼吸困难、胸痛等症状的目的。且，此种药物在治疗中较为安全，不会对患者肾脏等造成损害，确保患者的安全。
尽管急性心肌梗死并发心力衰竭治疗上可以采用托伐普坦药物进行治疗，但由于急性心肌梗死患者病情较为危重，单纯采用一种药物进行治疗效果有限，很难帮助患者快速改善胸痛等症状。复方丹参滴丸属于常用的治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的中药物之一，此药物的主要成分为丹参、三七、冰片等组成，这些药物可以起到理气止痛、活血化瘀等作用，将其应用在心力衰竭等治疗上可以通过血流改善，缓解患者出现的胸痛、呼吸困难等症状[3]。研究中选取我院收治的急性心肌梗死并发心力衰竭患者52例为研究观察对象，研究结果显示予以复方丹参滴丸+托伐普坦治疗的联合N组经过1月治疗后病症缓解情况明显优于予以托伐普坦治疗的对照U组（P＜0.05），两组患者不良反应发生率无差异（P＞0.05）。
综上所述，可以将复方丹参滴丸+托伐普坦治疗应用在急性心肌梗死并发心力衰竭患者治疗中，以确保患者安全，有效改善患者出现的心绞痛症状，值得推广。
参考文献
[1]陈其军、张春伟、周阳. 心通口服液对急性心肌梗死后心力衰竭(气虚痰瘀互阻证)心功能的改善作用[J]. 中国实验方剂学杂志, 2020, v.26(24):135-140.
[2]夏月平, 王倩, 崔炜. 托伐普坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭致高钠血症一例[J]. 中华心力衰竭和心肌病杂志, 2020, 04(01):63-65.
[3]许小进, 张一炎, 张苏洁,等. 复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室重构及心肌纤维化的影响[J]. 中国医药导报, 2019, 016(035):61-64,77.