刁立君
河北省保定市第一中心医院整形外科 河北省保定 071000
【摘 要】目的：烧伤整形外科患者早期整形手术的临床效果及其对伤口感染率的影响。方法：选择2017年4月到2019年4月进入我院整形外科进行治疗的110例烧伤患者将其当初是研究对象，按照随机的方式将其分成实验组与对照组，每组中有55例患者，通过对患者在临床治疗的有效率进行计算，可以得出两组患者无论是在伤口的感染率疑惑是伤口感染率都会受到初期整形修复的影响，通过这样的方式分析早期整形修复针对烧伤整形手术患者临床疗效以及伤口感染率产生的影响。结果：通过对两组患者的情况进行分析可以得出，实验组患者在临床上的治疗有效率达到了92.73％，对照组患者在临床上的治疗有效率达到了78.18％。实验组治疗的有效率要超出对照组，二者存在的差异具备统计学意义（= 2.340，P <0.05）。实验组伤口的感染率达到了16.36％，对照组伤口的感染率达到45.45％。实验组伤口感染率要比对照组低处很多。差异具备一定的统计学意义（= 5.445，P <0.05）。结论：初期整形修复针对烧伤整形外科患者来讲有着不可忽视的意义。它不但能够帮助患者尽快的恢复自身的外观以及四肢功能，还能够有效的减少烧伤创面出现的感染率，可以在临床实践过程中进行参考以及广泛的推广。
【关键词】早期整形修复;烧伤整形美容;临床效果;创面感染
烧伤是日常生活中经常会出现的一种情况。它主要是通过水和油，以及火焰或者是高温气体等热量对于人体组织造成的损伤，在严重的情况下，它还会损坏皮下组织和粘膜下组织。例如关节，肌肉等。烧伤的局部表现包括发红和肿胀，或者是出现发热和疼痛，水泡以及渗出的情况。在严重的情况下某些器官的变化和休克可能发生，这对患者自身的生命带来了非常大的威胁。因此，本文选择2017年4月至2019年4月在我院就诊的110例烧伤患者作为研究对象，探讨烧伤整形外科患者早期整形修复的临床效果及其对伤口感染率的影响。报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 择2017年4月到2019年4月进入我院整形外科进行治疗的110例烧伤患者将其当初是研究对象，按照随机的方式将其分成实验组与对照组，每组中有55例患者，通过对患者在临床治疗欧尚的有效率进行计算。其中男性患者和女性患者的人数比例为86例：24例，患者的分布在18岁到67岁，患者的平均年龄为（45.39±5.31）岁。在出现烧伤的原因分析，受到热压伤的患者76例，受到电烧伤的患者9例，受到化学烧伤的患者25例。烧伤之后患者进行就医的时间在1到8小时，平均的时间达到了（2.12±2.76）小时。烧伤面积大概在10％到20％。针对当前的烧伤程度来说，深烧伤达到了66例，烧伤烧伤的达到了44例。实验组患者在当前的对照组里，诸如年龄和性别以及工作性质等相关信息在统计学上并不具备统计学差异（P> 0.05），因此具有一定的可比性。
1.2方法 入院后，两组患者首先获得烧伤患者的常规治疗方法，例如纠正水以及电解质紊乱和补充液体，使用抗生素和纠正酸碱平衡。其中，对照组患者在烧伤患者进行常规治疗的基础上融合修复治疗，也就是对伤口表面处理，然后在伤口表面长出肉芽组织后进行植皮手术；观察组的患者在烧伤患者的常规治疗的基础上进行早期（即烧伤后2天内）整形修复治疗。也就是说，对于三度烧伤或指尖血液循环受损的患者，应在烧伤后2天内进行减少结ab的手术。对于其他烧伤患者，采用暴露疗法去除伤口的坏死组织以进行彻底的清创术（在清创过程中，应注意保持浅静脉完整无缺）。如果伤口上发生出血，应给予电凝以止血。对于面部烧伤或手烧伤（无神经血管损伤）的患者，应给予中等厚度或全层皮肤覆盖，然后加压包扎或VSD覆盖皮肤移植手术，应在术后5-10天观察。蒂可在15天后折断。
1.3临床疗效 评价标准烧伤整形手术在临床上的疗效主要被分成三类：明显有效和有效以及无效。明显有效的标准是在手术完成之后皮瓣的存活率超出了95％，无血肿或者是单独血肿的面积不超出2cm2;有效的标准是手术之后皮瓣的存活率不少于85％，单独血肿的面积为2-5cm2;无效标准则是无法对以上两个标准给予满足（总有效率=显着率+有效率）。
此外，患者自身的日常生活能力可以使用日常生活能力量表（ADL）去完成所需要的评估，总分达到了60分。分数越高代表患者的生活能力越强。此外，可以判断患者自身的皮肤以及功能恢复，总分为10分。
1.4统计分析 在治疗过程中及时记录两组患者的数据，并使用统计软件包进行统计分析。统计方法使用SPSS18.0软件进行统计分析，并对所有数据进行编码和输入。正态分布的数据表示为平均值±标准偏差（）。描述性分析，测试等用于分析。P <0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
2.1.1 两组患者临床治疗有效率比较
通过以上方法，实验组患者总治疗有效率为92.73％，对照组患者总治疗有效率为78.18％。实验组患者的总治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。
2.1.2两组患者相关指标比较
通过ADL评分，皮肤恢复评分和功能恢复评分，实验组平均得分明显高于对照组，差异有统计学意义。
2.2两组患者伤口感染率的比较通过以上方法，实验组伤口感染率为16.36％，对照组伤口感染率为45.45％。实验组伤口感染率明显低于对照组，差异有统计学意义。
3 讨论
烧伤属于种常见的临床危重症和严重疾病，尤其是大面积烧伤。死亡指数较高。即使可以获得更好的治疗效果并可以保证生命安全，仍然会有诸如畸形的预后情况。患者的生活质量大大降低。因此，对患者选择有效的治疗方法和治疗时机非常重要。保守治疗需要很长的时间才能治愈，皮肤的存活指数很低，因此应该进行二次手术，这在一定程度上增加了患者的残疾指数。在早期的塑料修复治疗中，首先去除坏死，并覆盖皮肤移植物以降低感染指数，治疗效果显着提高，继发手术率显着降低。在这项研究中，还发现实验组的患者的治疗效果远高于对照组，实验组中没有患者进行过第二次手术，而对照组中有7例患者谁做了第二次手术。结果再次证实了该方法的有效性。综上所述，烧伤患者手术后两天内采用早期整形修复治疗可以提高治疗效果，降低二次手术的发生率。应该积极地使用和推广它。
烧伤是我们日常生活中常见，突发，不可预测和可预防的疾病。它不仅会在人体中引起相关的压力反应和症状，而且还会使患者的外貌发生破坏性变化。这种心理造成了严重的打击。整形手术是大多数烧伤患者都会采取的治疗方法，但是如何提高手术的临床效果并减少手术后伤口感染的发生率是治疗烧伤患者和改善预后的关键。在这项研究中，实验组（烧伤常规治疗+早期整形修复）患者的总有效率为92.73％，对照组（烧伤常规治疗）的患者总有效率为78.18％，实验组患者占78.18％。总治疗有效率及相关指标如ADL评分，皮肤恢复，功能恢复及其他评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（= 2.340，P <0.05）；实验组伤口感染率为16.36％，与对照组相比，实验组患者伤口感染率为45.45％。可以看出，实验组创面感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（= 5.445，P <0.05）。因此，我们可以认为早期的整形修复对烧伤整形手术患者具有重要意义。它不仅可以提高患者的临床治疗效果，而且可以有效降低术后伤口感染的几率，提高患者的预后，可以在临床上进行推广。
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