李子彦 肖东健 张哲义 杨秀荣通讯作者
厦门大学附属第一医院 福建厦门361003
【摘要】目的：分析磁共振成像在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断中的应用价值。方法：选择确诊为100例强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者，时间选择在2017年2月~2019年2月，先后予以CT检查与磁共振成像检查，以手术结果作为金标准，对CT检查与磁共振成像检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者的I级、II级、III级、IV级的诊断准确性进行对比。结果：磁共振成像检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者的I级、II级的诊断准确性明显高于CT检查的数据指标，P＜0.05，差异性显著；磁共振成像检查与CT检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者的III级、IV级的诊断准确性数据指标之间不存在统计学意义，P＞0.05.结论：应用磁共振成像检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者，可以获得显著的诊断应用价值，能够为早期骶髂关节炎患者提供可靠的诊治方向。
【关键词】磁共振成像；强直性脊柱炎；早期骶髂关节炎；诊断
骶髂关节炎属于发生率极高的脊柱关节疾病，在发病早期并不会出现十分明显的临床症状，该种疾病病程进展十分缓慢，但是，病情发展到一定阶段会在短时间内快速发展为多个关节强直，因此，早期进行准确诊断有利于后期及时且正确治疗，以此获得最佳的临床治疗效果；CT检查与X线检查是传统的诊断骶髂关节炎的应用方式，但是，上述检查方式都存在极大的应用局限性[1-2]；近年来，随着医学诊断技术水平不断发展，借助脂肪抑制技术能够对早期骶髂关节炎骨髓水肿等病理表现进行及时发现，有助于提高诊断早期骶髂关节炎的应用价值[3-4]。本文分析磁共振成像在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断中的应用价值。
1资料与方法
1.1资料
选择确诊为100例强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者，时间选择在2017年2月~2019年2月。
100例强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者中存在60例男性患者与40例女性患者；年龄15~35岁，平均：25.55±5.45岁。
手术结果显示有I级、II级、III级、IV级患者例数分别：、45例、30例、15例、10例。 纳入标准：（1）均存在起床后久坐发麻和腰痛等相关症状；（2）经HLA-B27检测显示为阳性。 排除标准：（1）病历资料不完整；（2）患者不知情此次研究目的与过程。
1.2方法
100例强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者先后予以CT检查与磁共振成像检查。 CT检查：采用德国西门子FI单螺旋CT机器对骶髂关节炎横轴位进行扫描检查，设定检查参数为：5mm的层距与层厚；患者取得仰卧位，采用自上而下对骶髂关节进行全面扫描。 磁共振成像检查：采用西门子0.5T永磁型磁共振扫描仪器进行检查，采用相控阵表面线圈通过自旋回波序列予以扫描检查，3.3~4.2mm的扫描层厚，先予以横轴位、冠状位之上予以T1W1、T2W1检查，之后再予以T2W1脂肪抑制序列扫描，同时对双侧髋关节部位也进行对应检查。
1.3观察指标
以手术结果作为金标准，对CT检查与磁共振成像检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者的I级、II级、III级、IV级的诊断准确性进行对比。
在CT检查中，I级代表存在可疑异常现象且关节面模糊；II级代表轻度异常的骶骨关节，无法清晰显示关节面，存在局部性硬化；III代表异常的骶骨关节，关节面为锯齿状，存在弥漫性硬化；IV级代表严重异常的骶骨关节，关节骨性强直。
在MRI中，I级代表关节面呈现光滑且平整状态，有局限性脂肪堆积情况；II级代表关节间隙的宽度处于正常范围，但关节软骨中断且有中度的脂肪堆积；III级则表现出关节间隙狭窄，存在关节面腐蚀与软骨下严重硬化与脂肪大片堆积情况；IV级代表关节面严重硬化且强直。
1.4数据处理 此次研究所涉及相关数据资料（CT检查与磁共振成像检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者的I级、II级、III级、IV级的诊断准确性）均归于SPSS21.0系统进行处理，计数与计量资料类型采用专业性检验方式（T检验与卡方检验）进行检验，P＜0.05则有差异性。
2结果
磁共振成像检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者的I级、II级的诊断准确性明显高于CT检查的数据指标，P＜0.05，差异性显著；磁共振成像检查与CT检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者的III级、IV级的诊断准确性数据指标之间不存在统计学意义，P＞0.05。见表1.
表1. CT检查与磁共振成像检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者的I级、II级、III级、IV级的诊断准确性数据对比
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3讨论 强直性脊柱炎属于十分常见的全身性疾病，该疾病的主要临床症状有：起床后僵硬、腰背部疼痛、腰椎活动受到限制，具有极高的致残率；对于强直性脊柱炎患者而言，早期诊断是关键，而骶髂关节炎则属于强直性脊柱炎的早期诊断标准；CT与X线检查是传统检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的诊断方式，其中，X线检查的图像清晰度与分辨率并不高，难以对微小病变情况进行有效检出，而CT检查虽在清晰度与分辨率上有了一定提高，但是对一些软组织影像并不具有敏感性，尤其针对骨髓水肿与骨髓脂肪沉积的病理变化[5-6]；MRI检查则不同于以上2种检查方式，其可以显示出低信号骶骨与骼骨，能够对中等信号上压脂像上中间的关节间隙处骨膜及其软骨进行有效显示；早期骶髂关节炎患者在MRI检查中显示出：T2W1与T2压脂像上为高信号线状、滑膜软骨增粗与扭曲的形状[7]。 结合数据：磁共振成像检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者的I级、II级的诊断准确性明显高于CT检查的数据指标，P＜0.05，差异性显著；磁共振成像检查与CT检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者的III级、IV级的诊断准确性数据指标之间不存在统计学意义，P＞0.05；由此可见：应用磁共振成像检查强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者，可以获得显著的诊断应用价值，能够为早期骶髂关节炎患者提供可靠的诊治方向。
【参考文献】
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第一作者：李子彦,男 1982.04.黑龙江大学本科 放射科 副主任技师 磁共振 厦门大学附属第一医院
通信作者：杨秀荣 女 1976.08.10 黑龙江 大学本科 放射科 副主任医师 厦门大学附属第一医院