师 媛 杨增烨 张芙蓉（通讯作者）
延安大学附属医院 陕西延安 716000
摘要：目的：探究神经节苷脂联合复方左旋多巴治疗帕金森病疗效。方法：通过随机抽取的方式，以2019年3月-2020年8月期间在我院进行帕金森治疗的60例患者作为本次研究的对象。然后以随机数表法方式将60例病例随机分为2组，即对照组和观察组，每组30人。针对研究需要，对两组患者进行区别治疗。其中对照组提供复方左旋多巴的治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用神经节苷脂。在两组患者进行3个月的治疗后，就患者的帕金森评定量表（UPDRS）评分及不良反应进行收集，并统计分析。结果：经过3个月的区别治疗后，对照组患者的UPDRS三部分评分为：1.94±0.69，11.59±3.55，23.74±5.94；观察组患者的UPDRS三部分评分为：1.25±0.72，7.08±3.15，16.99±6.33两组数据对比差异较大，P＜0.05。但两组患者治疗期间不良反应发生率无显著差异。结论：神经节苷脂联合复方左旋多巴对治疗帕金森疾病有确切的效果，其主要表现在降低患者帕金森评定量表评分，在提高患者自理能力、生活质量方面有重要意义，值得在临床广泛应用。
关键词：神经节苷脂；复方左旋多巴；帕金森；疗效
帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是临床常见的神经系统退行性变性疾病，其主要表现为多巴胺能神经元的变形死亡，但具体的治病因素至今尚未明确，或许与环境、遗传、氧化应激、年龄等因素相关[1]。帕金森病多发于老年人，患者多表现为静止性震颤，并伴有运动性步态障碍，严重者会发生肌僵直、失眠、抑郁等症状，严重影响患者的生活质量[2].目前左旋多巴胺是治疗帕金森病的主要药物，但在长期的临床应用中，医学人员发现所选多巴胺可引起患者药源性症状波动和异动症，影响治疗效果[3]。帕金森作为老年常发的一种神经退行性病变疾病，找到一种有效治疗的治疗药物对改善老年帕金森病人的生活质量，自理能力十分重要。虽然左旋多巴能对帕金森病进行治疗，但存在的副作用引起医学人员的关心。为更好的利用复方左旋多巴，我们将其与神经节苷脂联合用药，用于治疗帕金森病，并就其治疗效果与单独使用复方左旋多巴进行比较，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2019年3月-2020年8月在我院进行帕金森病治疗的患者进行资料收集和统计，然后通过随机抽取的方法选取60例患者作为本研究的对象。入选患者均对本次研究知情且愿意配合治疗。以随机数表法方式将60例患者分为两组，对照组（n=30）和观察组（n=30）。收集两组患者一般情况资料，并进行统计对比：对照组共有21例男性患者，9例女性患者，患者年龄分布在61-82岁，平均年龄为75.18±2.12；观察组共有19例男性患者，11例女性患者，患者年龄分布在57-82岁，平均年龄74.67±2.57。两组患者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。进入本研究的所有患者均符合帕金森病的诊断标准[1]，且无严重的肝肾疾病、无服用导致帕金森病的药物史。
1.2方法
两组患者的药物区别治疗均建立在帕金森病的基础治疗之上，其包括改善大脑微循环、抗凝等治疗。对照组患者给予复方左旋多巴的治疗[艾康礼德制药（浙江）有限公司, 国药准字H10970321],。在治疗期间，分时间段给予患者不同的药物剂量，前7天，患者需每日3次口服复方左旋多巴，每次0.125g，从第8天开始，患者学每日3次口服复方左旋多巴，每次0.25g。之后根据患者的具体病情，适当增加药物使用量，但最高剂量不应超过每日4.5g。
观察组患者在对照组患者使用复发左旋多巴的治疗基础上，加用神经节苷脂（背景赛升药业股份有限公司，国药准字H20093980）。患者每日只需进行依次神经苷脂的治疗，2周为一个疗程，在一个疗程结束后需停药2周，再次进行治疗。每日将40mg神经苷脂溶于205ml0.9%NaoH中，给患者用药。
1.3观察指标
以3个月为一个治疗周期，在两组患者完成3个月的治疗后，利用帕金森评定量表对患者的生活自理能力、运动能力进行评估，得分越高者，其能力越差[4]。同时对治疗过程中患者出现的不良反应进行统计分析。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS 19.0完成数据处理，计量资料以（X±S）表示，采用t检验。在数据处理中P＜0.05代表数据有统计学价值。
2.结果
2.1 两组患者帕金森评定量表评分比较
我们的结果显示、两组患者的帕金森评定量表评分均有一定程度的降低，其中观察组患者治疗前后的评分比较有差异统计学意义（P＜0.05），而对照组患者在治疗前后的评分虽有区别但并没有差异统计学意义（P＞0.05）。结果见表1.
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我们的结果显示，对照组患者发生不良反应的概率为23.33%，其中出现嗜睡2例，恶心3例，头晕1例，上腹不适1例；观察组患者发生不良反应的概率为13.3%，其中出现嗜睡1例，恶心2例，头晕1例。两组不良反应发生率比较没有明显的统计学差异（P＞0.05）。结果见表2.
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3 讨论
帕金森病是老年人常发的一种神经退行性病变疾病，其主要表现为静止性颤抖、运动障碍、肌肉僵直等，严重影响患者的自理能力和生活质量。复方左旋多巴是临床上治疗帕金森病的首选药物，但长期使用复方左旋多巴可让患者对其药量产生耐药性。因此，医药人员利用联合用药的方式以改善左旋多巴的治疗效果。神经节苷脂是临床上常与复方左旋多巴联用的药物之一，其一方面可增强复方左旋多巴对神经的保护和修复作用，另一方面可降低患者对复方左旋多巴的剂量依赖性的出现。
本研究就神经节苷脂与复方左旋多联合治疗帕金森病的临床疗效进行了探讨。我们的结果显示，联合用药组患者UPDRS三部分的评分在治疗前后均表现出了统计学显著差异（P＜0.05），而单独使用联合复方左旋多巴虽对评分有一定改善，但为出现统计学差异（P＞0.05）。之后我们对两组患者治疗过程中出现的不良反应进行调查，发现患者常出现头晕、恶心、嗜睡等症状，但两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。综上所述，神经节苷脂联合复方左旋多巴治疗能提高帕金森患者的治疗效果，值得在临床广泛推广使用，
参考文献：
[1] 陈生弟,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第二版)[J].中华神经科杂志,2009,42(5):352-355.
[2] 周姗含.神经节苷脂联合左旋多巴治疗帕金森病的疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(3):118-119.
[3] 冯涛, 王拥军, 李伟, 等. 急性阶梯式左旋多巴试验受试者工作特征曲线在帕金森病诊断中的应用[J]. 中国康复理论与实践, 2007, 13(7):658-660.
[4] 张媛,郭纪锋,唐北沙.帕金森病非运动症状评定量表的研究进展[J].中华神经科杂志,2014,47(9):658-660.