邱晓芳
广南县中医医院治未病科 云南 文山州 663300
【摘要】目的 观察婴幼儿实行推拿联合中药敷脐治疗对乳糖不耐受致腹泻的疗效及对患儿肠道菌群的影响。方法 在我院2018年10月-2020年6月收治的3000例腹泻患儿中抽取76例为观察对象，按照两组基础资料具有匹配性的原则分为各38例的两组，给予对照组常规治疗，观察组实行小儿推拿联合中药敷脐治疗，比较两组患儿临床疗效和肠道菌群变化。结果 观察组治疗有效率比对照组高，且治疗后相比对照组处于更高的肠球菌、乳杆菌水平，更低的酵母样真菌水平（P<0.05)。结论 乳糖不耐受婴幼儿实行推拿联合中药敷脐治疗，可改善患儿肠道菌群水平，提升治疗有效率，临床实践价值较高。
【关键词】乳糖不耐受；腹泻；中药敷脐；小儿推拿；肠道菌群
小儿腹泻是一种消化系统疾病，临床中发病率较高，是在不同因素影响下促使患儿改变大便性状和次数，婴幼儿乳糖不耐受是常见的婴幼儿腹泻现象，很可能造成持续腹泻。现阶段，常用治疗手段包括应用益生菌、乳糖酶或喂养无乳糖配方乳，但很难获取显著疗效。从中医角度来说，造成机体脾胃虚弱的主要原因为邪毒侵体和饮食内伤，运化失常是引发小儿腹泻等的主要因素[1]。小儿推拿联合中药敷脐均为常见的中医治疗手段，联合应用可发挥更佳显著的效果，可有效改善患儿腹泻症状，提升治疗有效率，纠正肠道菌群失衡。本研究以乳糖不耐受致腹泻患儿为研究对象，分析实行小儿推拿联合中药敷脐治疗的疗效及对患儿肠道菌群的影响，效果较好，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
在我院2018年10月-2020年6月收治的3000例腹泻患儿中抽取76例为观察对象，按照两组基础资料具有匹配性的原则分为各38例的两组，所有患儿均因乳糖不耐受致腹泻，且所有患儿家属均知情本次试验，并自愿签署同意书。对照组中男性、女性患儿各20、18例，年龄为7个月-6岁，平均（3.12±0.48）岁，病程2-12d，平均（7.35±0.29）d；观察组中男性、女性患儿各21、17例，年龄为6个月-5岁，平均（2.83±0.36）岁，病程2-13d，平均（7.56±0.30）d。患儿资料对比差异不明显（P>0.05)，具有数据可比性，本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
给予对照组常规治疗，治疗措施包括助消化、补液、抗病毒及纠正水电解质等。观察组实行小儿推拿联合中药敷脐治疗：①小儿推拿：捏脊、揉板门、推七节骨、补脾土、补大肠、推三关、揉脐，各个穴位均为3分钟，适宜程度均局部皮肤发红，1天1次；②；中药敷脐：采用运脾方，其中白术、茯苓、炒鸡内金、山楂炭及太子参各9g，苍术、厚朴各6g，木香、甘草、陈皮各3g。将所有中药成分研成细粉后，再将凡士林、蜂蜜加入调成丸样，采用无纺布在中药敷脐后进行固定，2-6h后取下药贴，给予两组患儿7d连续治疗。
1.3评价指标
（1）疗效评价：经治疗后临床症状基本消除，大便性状恢复时间在2天内，每日排便次数低于2次视为显效；经治疗后临床症状改善显著，大便性状恢复时间在3天内，每日排便次数低于2次视为有效；经治疗后未达到上述标准视为无效。治疗有效率为显效率与有效率之和。（2）肠道菌群水平评估：在患儿治疗前后收集其新鲜粪便，在灭菌稀释液振荡后，采取培养基培养，确定肠球菌、乳杆菌及酵母样真菌在每克粪便中的含菌量。
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0软件处理分析数据。计量资料数以（`x±s）描述，使用组间差异t检验；计数资料以百分率[n(%)]表示，采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效评价
观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05)，见表1。
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2.2肠道菌群水平
观察组治疗后相比对照组处于更高的肠球菌、乳杆菌水平，更低的酵母样真菌水平（P<0.05)，见表2。
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3讨论
小儿腹泻的主要表现包括增多大便次数和改变大便性状，在此期间还会伴有水电解质絮乱、呕吐、腹痛及发热等临床症状，给予抗感染、平衡菌群及抗病毒等临床症状，可改善患儿不良症状，但无法获取理想疗效。
乳糖不耐受腹泻的中医范畴为“泄泻”，从中医角度来讲，脾为脾主运化，后天之本，小儿脏腑娇嫩，常伴有脾不足症状[2]。因此，推拿手法的主要功效为补脾经，但泄泻的基本病机为是大肠传导失调和小肠无法将别浊分清，可通过清小肠和补大肠将别浊分清。相关研究表明[3]，肠道菌群失衡很容易增长厌氧菌群和需氧菌，导致破坏肠道屏障功能，降低机体肠道免疫功能，引发腹泻。本次试验结果显示，完成治疗后，观察组比对照组有效率高，并且肠球菌、乳杆菌水平更高，酵母样真菌水平更低（P<0.05)。可见，推拿联合中药敷脐的治疗效果明显优于常规治疗，经运脾和胃，可实现纠正肠道菌群失衡的功效。推拿治疗中选取脾经、胃经部位运行线路，经捏、拿、揉、推、提等方法疏通经络，加快恢复消化道功能，将止呕止泻、清肠化湿的作用充分发挥出来。中药敷脐治疗所选取的中药方剂包括白术、茯苓、炒鸡内金、山楂炭、太子参、苍术、厚朴、木香、甘草、陈皮等温性药物，且伴有芳香浓郁的气味，在中药敷脐治疗中，药性能够走窜，对患儿实现单通的功效，联合应用所有中药成分，有利于刺激患儿神经丛和毛细血管网络，控制患儿体内体液，维持平衡，辅助患儿改善消化系统功能[4]。
综上所述，乳糖不耐受婴幼儿实行推拿联合中药敷脐治疗，可改善患儿肠道菌群水平，提升治疗有效率，临床实践价值较高。
参考文献
[1]穆欣欣, 孟牛安. 小儿推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻疗效及对肠道菌群影响[J]. 社区医学杂志, 2019, 17(18):65-67.
[2]何素平. 轮状病毒性肠炎患儿乳糖不耐受与肠炎转归的相关性及影响乳糖不耐受转归的因素分析[J]. 中国肛肠病杂志, 2020, 40(2):22-24.
[3]赖淑媚,王立生. 肠道菌群失调与肠易激综合征关系的研究进展[J].当代医学, 2018, 3(482):192-194.
[4]周丽萍,于春华,徐晓芳,等.中药敷贴协同西医治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床, 2019, 19(3):149-150.