王辰光 李娜
梁山王辰光口腔诊所 山东省济宁 272600
【摘要】目的探讨牙周基础治疗与引导组织再生术（GTR）联合治疗侵袭性牙周炎的临床效果。方法?随机将2015年6月至2017年6月本院收治的168例（512颗）侵袭性牙周炎患者分到观察组84例（256颗）与对照组84例（256颗）。对照组研究对象予以根面平整术、龈下刮治、龈上洁治、药物治疗、口腔卫生宣教等牙周基础治疗，观察组研究对象在对照组治疗基础上加以GTR治疗。随访3个月，对比分析两组研究对象治疗前及治疗后3个月牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、出血指数（BI）、牙菌斑指数（PLI）等牙周健康情况。结果?治疗前，对照组及观察组研究对象的PD、CAL、BI、PLI比较，统计结果无差异，P＞0.05。治疗后，观察组研究对象的PD、CAL、BI、PLI均明显小于对照组，均有P＜0.05。结论?在侵袭性牙周炎患者中采用牙周基础治疗与引导组织再生术（GTR）联合治疗，可有效减少牙周出血和菌斑，具有重要的临床推广价值。
【关键词】?引导组织再生术；侵袭性牙周炎；牙周基础治疗
牙周炎是口腔科常见的慢性感染性疾病，主要由细菌感染、牙齿排列错位或畸形等原因造成，如不及时治疗，会对牙龈及牙周膜产生影响，严重时会导致继发性的咬合创伤而伤害牙周组织，最终使牙齿脱落，影响患者的日常生活[1]。因此，对牙周炎的治疗是非常重要的。牙周组织再生术是临床上常见的治疗牙周炎的方法，但如果处理不当会加重牙齿畸形错位。牙周炎是一种临床上十分常见的口腔科疾病，这种病症属于一种慢性感染性疾病，在临床上会出现牙齿错位和牙齿畸形的状况，严重时会对患者的牙周膜以及牙龈等牙周组织造成影响，进而损伤患者的口腔正常功能[1]。在对患者进行治疗时，主要治疗方案以改善患者的感染状况和消除患者牙周组织菌斑为主[2]。本次研究中，探究将牙周组织再生术联合口腔正畸治疗治疗应用于牙周炎中治疗效果评价及临床应用意义，现报道如下。引导组织再生术（GTR）可有效促进牙根骨组织的修复，并能加快牙周附着水平的恢复[1]。笔者旨在探讨牙周基础治疗与引导组织再生术（GTR）联合治疗侵袭性牙周炎的临床效果，以期为侵袭性牙周炎的治疗提供临床实践指导依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料：随机将2015年6月至2017年6月本院收治的168例（512颗）侵袭性牙周炎患者分到观察组84例（256颗）与对照组84例（256颗）。观察组中男性患者47例，女性患者37例；年龄20～38岁，平均（24.56±3.19）岁；病程7～40 d，平均（23.49±3.57）d；广泛型57例，局限型27例。对照组中男性患者48例，女性患者36例；年龄20～38岁，平均（24.55±3.17）岁；病程7～40 d，平均（23.46±3.59）d；广泛型59例，局限型25例。观察组及对照组研究对象的性别构成、平均年龄、病程等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。
1.2 治疗方法：对照组研究对象予以根面平整术、龈下刮治、龈上洁治、药物治疗、口腔卫生宣教等牙周基础治疗，具体如下：
1.2.1 牙石菌斑治疗。通过手动刮治器械和超声洁治仪，予以根面平整术、龈下刮治、龈上洁治等综合治疗，将附着在牙面的病变牙骨质、菌斑及牙石去除，使根面恢复清洁、平整，促进牙龈附着的生长。
1.2.2 药物治疗。采用维生素C、甲硝唑、阿莫西林等药物进行治疗。同时使用3%过氧化氢溶液对口腔进行冲洗，使用2%盐酸米诺环素软膏对牙周袋进行治疗。
1.2.3 口腔卫生宣教。采取观看视频、面对面示范等形式让患者掌握牙线的使用方法和巴氏刷牙法，同时将整个治疗的流程以及日常口腔健康维护的相关知识详细的讲解给患者，提高患者的口腔健康意识。观察组研究对象在对照组治疗基础上加以GTR治疗。首先对患者的咬关系进行调整，牙龈翻瓣后，将可吸收性屏障膜（本研究采用德国XCCollagen骨胶原膜）植入牙龈间和根面，若患者的牙槽骨损伤比较严重，则应先植入骨粉，然后再将屏障膜放入，缝合龈瓣，并进行定期的复查。
1.3 观察指标：随访3个月，对比分析两组研究对象治疗前及治疗后3个月牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、出血指数（BI）、牙菌斑指数（PLI）等牙周健康情况。
1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
治疗前，观察组及对照组的PD分别为（4.63±0.63）mm、（4.65±0.60）mm ；CAL分别为（3.35±0.46）mm、（3.38±0.47）mm；BI分别为（2.79±0.36）、（2.77±0.35）；PLI分别为（1.53±0.20）、（1.52±0.21）；经t检验，治疗前，对照组及观察组研究对象的PD、CAL、BI、PLI比较，统计结果无差异，P＞0.05。治疗后，观察组及对照组的PD分别为（2.26±0.29）mm、（3.14±0.42）mm ；CAL分别为（1.83±0.27）mm、（2.57±0.34）mm ；BI分别为（1.15±0.16）、（1.95±0.35）；PLI分别为（0.95±0.14）、（1.24±0.18）；经t检验，治疗后，观察组研究对象的PD、CAL、BI、PLI均明显小于对照组，均有P＜0.05。
3 讨 论
牙周组织再生术的主要应用目的是对患者的牙组织进行再生，但这种治疗方案可能会对患者的牙周美观度造成影响，而正畸治疗在手术中主要是配合对患者的患牙状况进行改善，使患者的牙齿能够重新排列整齐，恢复其美观度，达到纠正畸形的目的[3]。除此之外，正畸治疗还能够建立起患者口腔内的正常咬合平衡，有助于避免咬合创伤加剧患者的牙周组织破坏状况[4]。
综上所述，在对牙周炎患者进行治疗时，采用牙周组织再生术，联合口腔正畸治疗方案进行治疗，能够有效改善患者的治疗效果，有助于提高患者的牙周状况，具有积极的应用价值，值得推广。牙周炎伴随着牙周发生附着性缺失及牙槽骨的吸收，多数患者会出现牙齿松动的情况，是造成口腔畸形的重要原因之一，不仅影响患者生活，还影响美观[2，3]。牙周炎的治疗要想取得良好的效果，不仅需修复损伤的牙周韧带、牙槽骨和牙骨质等牙周组织，还应该使牙周组织再生[4]。牙周组织再生术可有效改善术后牙周情况，使牙周组织短时间内再生，但对改善牙齿咀嚼功能、口腔清洁能力状况不佳，若咬合不平衡会加速牙周炎周围组织损伤，导致牙齿移位，加重牙周炎病情，正畸治疗可以通过移动牙齿，建立新的咬合平衡关系，改善牙组织受损，而牙周组织再生术还可以为口腔的正畸治疗创造良好的实施条件，所以可以采用牙周组织再生术结合口腔正畸治疗牙周炎[5]。
侵袭性牙周炎是指牙周组织受到严重破坏的牙周炎类型[2]，该疾病治疗的重点是及早诊断、消除感染、维护牙周组织健康等，一般采取根面平整术、龈下刮治、龈上洁治、药物治疗、口腔卫生宣教等牙周基础治疗，虽具有一定的疗效，但对于牙周组织受到严重破坏的患者，单用牙周基础治疗的起效时间比较长，患者的满意度不高。引导组织再生术主要是使用膜性材料作为屏障，有效避免了牙龈上皮沿根面生长，同时还能有效促进新附着性愈合[3]。
综上所述，在侵袭性牙周炎患者中采用牙周基础治疗与引导组织再生术（GTR）联合治疗，可有效减少牙周出血和菌斑，具有重要的临床推广价值。
参考文献
[1] 薛利军,武峰,赵彬.引导骨组织再生术在口腔种植中的应用[J].现代口腔医学杂志,2017,31(5):303-306.
[2] 卢妤.引导组织再生术联合牙周基础治疗对侵袭性牙周炎的效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(18):33-34.
[3] 骆琦,孙家平,季娟娟,等.牙周引导组织再生术在错牙合畸形伴牙周病患者治疗中的应用研究[J].中国美容医学,2017,26(7):95-97.
[4]罗伟坚,谢颖,毕敏华.重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗的应用与疗效观察[J].吉林医学,2015,36(12)：2488-2489.
[5]吴丽霞.牙周维护对慢性牙周炎远期疗效40例的影响[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(11)：88-89.