滕飞
黑龙江省哈尔滨清河林区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150000
摘要：目的：探究中药熏药+鼻冲洗联合疗法对慢性肥厚型鼻炎（鼻粘膜肥厚型）患者的临床效果。方法：本试验共纳入慢性肥厚型鼻炎（鼻粘膜肥厚型）住院病人68例，随机将68人分为联合组34人，鼻腔冲洗组34人。鼻腔冲洗组予静点沐舒坦等药、体针法、③方鼻腔冲洗QD。操作结合组额外予鼻炎③方中药熏蒸QD。患者住院2周，比较两组总有效率。结果:中药熏药+鼻冲洗的总有效率是91.18%。中药鼻腔冲洗组的总有效率是70.59%。总有效率经卡方检验，有统计学意义(P＜0.05)。结论:中药熏药联合鼻冲洗对慢性肥厚型鼻炎（鼻粘膜肥厚型）患者短期疗效优于中药鼻冲洗法。
关键词：慢性肥厚型鼻炎；中药熏药；鼻冲洗
慢性肥厚型鼻炎多因慢性单纯性鼻炎久病迁延而得，青壮年中多发。肥厚性鼻炎早期仅鼻粘膜肥厚，随病情进展会出现骨质增生。肥厚型性鼻炎迁延不愈，鼻甲增生肥厚，鼻道狭窄分泌物滞留易合并鼻窦炎。肥厚性鼻炎初期恢复鼻粘膜原有性能。肥厚性鼻炎加重就需要用鼻腔手术方式解除鼻道梗阻。
中药熏药优势是中药借助热蒸汽能直接作用鼻粘膜及粘膜下层。对于增加鼻道通气和分泌功能上有较好的作用。现报道如下。
1 对象与方法
1.1对象
试验对象是2018年01月至2020年12月住院的68例慢性肥厚型鼻炎（鼻粘膜肥厚型），随机分联合组、鼻腔冲洗组每组34例。入组前两组对象信息相对比，差别无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①诊断标准：符合慢性肥厚性鼻炎中西医诊断标准[1-2]；②鼻部计算机断层扫描显示鼻甲肥大者；③医院伦理过审。
排除标准：①信息不全或未按计划进行操作者；②有鼻窦炎、鼻肿瘤等恶性疾病。
1.2方法
1.2.1鼻腔冲洗组 予静点沐舒坦等、体针法、③方鼻腔冲洗（药方同熏药方）QD。鼻炎③方由院内耳鼻喉科的教授拟定。它主要成分白芷、薄荷、炒苍耳子、川芎、黄芩、威灵仙、细辛、蝉蜕、桑叶、徐长卿等，由医院药剂室煎成汤药。一剂两袋，每袋150ml。鼻冲洗液量为一袋汤药兑200ml温水，温度为33℃左右。
鼻冲洗前护理：①详细讲解演示过程，身体向前与地面30°、低头、口呼吸，不可说话、吞咽。②先冲鼻孔较堵塞那侧。③鼻冲洗后身体保持向前与地面30°，分别擤出中药液，以避免引发中耳炎。④切记不可过用力擤鼻涕或挖鼻孔。
1.2.2联合组 在鼻腔冲洗组治护基础上行中药熏药日一次。
中药熏药法：用御沣2.8L熏药仪，锅内加一袋中药和200毫升水。打开开关9档烧热汤药，大概3-4min喷头出药雾，将档位调3档。连续两周，熏药15min/QD。
熏药前护理：①熏药机加热中易发生喷溅，避免中药蒸汽烫伤。②熏药后多饮温开水。
1.3 疗效评价 参照《耳鼻喉科病证诊断疗效标准》[3]。
治愈：鼻腔通畅、干燥，气味感知、鼻腔内粘膜和下鼻甲均未异常。
显效：轻微鼻堵塞，少量鼻涕，部分气味感知觉，腔粘膜略肿胀，下鼻甲变小。
有效：上述表现和证候均有所，但病情波动、时好时坏。
无效：鼻部表现和证候未见缓解。
总显效率（%）=（治愈人数+显效人数+有效人数）÷总人数
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件，计数资料用率和卡方检验。计量资料用(x±s)和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
出组时鼻腔冲洗＋中药熏药组有效率91.18%，明显好于鼻腔冲洗组的70.58%。
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3 讨论
本试验选取的对象是慢性肥厚型鼻炎中的轻度鼻粘膜肥厚患者。该型患者特点：慢性鼻炎拖延多日，使鼻腔粘膜变厚。可引发患者头部缺氧、不寐等问题，使患者就诊。头疼、失眠增加患者痛苦，患者亟待解决鼻塞问题。中药汤剂局部用药能使鼻粘膜变薄，减轻鼻阻塞感。中药液作用鼻腔粘膜表面，发挥药效。但鼻冲洗时患者较痛苦，作用时间短，易呛咳和中耳不适。
中药熏药相比较中药冲鼻药物作用时间持久。中药熏药弥补了鼻冲洗操作的空白。中药熏药对慢性鼻炎患者的疗效与陈葵等人研究结果相符[4]。中药熏药联合鼻冲洗在改善慢性肥厚型鼻炎鼻粘膜增厚期患者在临床症状方面疗效更好。
参考文献
[1] EEIKSSON J，EKEＲIJUNG L，SUNDBLAD BM，et al． Cigarette smoking is associated with high Prevalence of chronic rhinitis and low prevalence of allergic rhinitis in men［J］． Allergy，2013，68( 3) : 347-354.
[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组．慢性鼻－鼻炎诊断和治疗指南(2012年，昆明) ［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2) : 92～94
[3] 刘蓬.中医耳鼻咽喉科学[M]. 北京: 中国中医药出版社， 2016: 84.
[4]陈葵，常戎.中药熏药治疗慢性鼻炎的护理体会［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，36(8) : 83.