孙春玲 付彪 高海英 李东秀 冯婷婷
大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
【摘要】 目的 探究针对消结肠癌晚期患者采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床效果。 方法 纳入实验研究的98例患者均经临床诊断确诊为晚期结肠癌病症，入组时间为2018年5月-2020年5月，分组方式以随机数字表方式开展，分别采用奥沙利铂联合卡培他滨（实验组，n=49）及奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（对照组，n=49）开展治疗，分析治疗效果。结果 实验组临床治疗总有效率显著高于对照组,实验组发生骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性、手足综合征不良反应发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。 结论 针对消结肠癌晚期患者采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗，可以有效提高治疗有效率，减少不良反应的发生概率。
【关键词】奥沙利铂；卡培他滨；结肠癌
作为临床常见的消化道恶性肿瘤疾病，结肠癌是一种发病率较高的疾病。根据相关数据的整理发现，早期结肠癌患者在经过手术治疗后，5年内的存活率约为90％左右，但是晚期结肠癌患者手术后，5年内仅有5％的患者可以存活。该疾病的早期临床表现主要是消化不良以及腹部胀满，缺乏典型性临床症状，不易引起患者重视，所以很多患者发现后都处于晚期。晚期结肠癌患者不适合采取根治性手术手段，通常利用化疗开展施治，实现对患者临床症状的缓解，促进肿瘤的所小，保证患者生活质量的提升，降低死亡概率。当前，奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶联是晚期结肠癌患者的主要治疗方法，虽然可以抑制患者的病情，但是效果不够理想。作为新兴的药物，卡培他滨中含有氟尿嘧啶等成分，靶向功能较强，不良反应较少，应用于晚期结肠癌患者可以保证治疗效果的提升。本次实验主要研究消结肠癌晚期患者采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床效果。 结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入实验研究的98例患者均经临床诊断确诊为晚期结肠癌病症，入组时间为2018年5月-2020年5月，分组方式以随机数字表方式开展，实验组中，男女比例为25:24，最大与最小年龄分别为78岁和39岁，均值（48.96±4.72）岁；对照组中，男女比例为26:23，最大与最小年龄分别为77岁和40岁，均值（48.72±4.59）岁。一般资料数据差异不大，P＞0.05。
1.2方法
实验组患者采用奥沙利铂联合卡培他滨开展治疗，奥沙利铂注射液（生产企业：深圳海王药业有限公司；批准文号：国药准字H20031048；规格：20ml,40mg），第一天将130mg/m2 的奥沙利铂混合入250ml浓度为5％的葡萄糖溶液当中通过静脉进行滴注2h，卡培他滨片（生产企业：上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字H20073024；规格：0.5g×12片）用量为2g/m2 ，每日两次，早晚餐后30min后温水冲服，14d后停药7d,每21d为一个疗程。每位患者至少接受两个疗程的治疗。
对照组患者采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶开展治疗，奥沙利铂注射液（生产企业：深圳海王药业有限公司；批准文号：国药准字H20031048；规格：20ml,40mg），第一天将130mg/m2 的奥沙利铂混合入250ml浓度为5％的葡萄糖溶液当中通过静脉进行滴注2h，第一天、第二天、第十四天给与患者5-氟尿嘧啶（生产企业：吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司；批准文号：国药准字H22025242；规格：10ml,40mg）1g/m2 混合入500ml浓度为5％的葡萄糖溶液当中通过静脉进行滴注24h,每14h为一个疗程。
1.3观察指标及疗效判定
1.3.1观察指标
记录两组患者发生骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性、手足综合征的不良反应发生率。
1.3.2疗效判定
分析临床治疗效果，显效：肿瘤完全消退，切除标本中未发现肿瘤；有效：病情得到部分缓解，切除标本中肿瘤体积与手术前比较缩小超过50％，病理检查发现肿瘤浸润深度变浅；无效：肿瘤未见消退甚至增大，病理检查发现肿瘤浸润深度加深。有效率=（显效+有效)/病例数×100％。
1.4 统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
2.1 不良反应发生率
实验组发生骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性、手足综合征不良反应发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。具体数据见下表1：
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2.2 治疗效果
实验组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2：
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3 讨论
结肠癌的发病概率较高，具体的发病机制还未能确定，一般来说与患者长期的饮食习惯具有很大的关系，患者通常经常使用脂肪、蛋白含量较高的食物，很少摄入低纤维食品。而且该疾病具有遗传易感性，通常结肠癌患者前期会患有家族性肠息肉疾病。局部腺癌、大肠慢性疾病等也可能发展成为结肠癌。该疾病的治疗方法包括结肠癌根治手术、姑息性手术以及化学治疗、放射性治等。
奥沙利铂是开发出顺铂和卡铂之后的新一代抗癌药物，可以通过与DNA发生作用产生铂链加合物，使细胞产生毒左红和抗肿瘤活性，实现对DNA复制的一直作用，造成肿瘤细胞的死亡。该药物安全性较高，与具有潜在性神经毒性的药物结合使用过程中，要对安全性进行严格的检测。作为新一代的口服氟嘧啶类药物，卡培他滨具有靶向选择性、毒性较低。该药物本身不具备毒性，然而其中间产物具有较低的毒性，正常使用量的情况下，对人体不会产生副作用。在放疗过程中，奥沙利铂配合卡培他滨使用，会降低不良反应，患者耐受度会增加，然而两者都具有神经毒性，且不可逆转，所以在使用过程中要格外注意，老年患者需谨慎使用。
本次研究当中，实验组患者的临床治疗总有效率75.51%显著高于对照组51.02%，实验组发生骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性、手足综合征不良反应发生率8.16%显著低于对照组24.49%，差异显著，P＜0.05。
综上所述，针对消结肠癌晚期患者采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗，可以有效提高治疗有效率，减少不良反应的发生概率，值得推广。
参考文献：
[1]李世凤. 奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌患者的效果观察[J]. 海峡药学, 2019, 31(01):135-136.
[2]包久铭, 高艳梅, 邱华凉,等. 甲磺酸阿帕替尼片联合卡培他滨片和奥沙利铂注射剂治疗晚期结直肠癌的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019(15):1565-1567.
作者简介：
姓名：孙春玲
性别：女
民族：汉族
籍贯：黑龙江省大庆市
出生年月：1986年8月
文化程度：硕士研究生
现有职称：主管药师
研究方向：奥沙利铂在胃癌晚期患者中的临床应用