杨晓鸿
赣州市人民医院康复科 江西赣州 341000
【摘要】目的 分析温针灸治疗膝骨性关节炎临床应用效果和对患者关节功能及疼痛影响。方法 选择2018年3月～2019年3月我院收治的66例膝骨性关节炎患者作为研究对象，按照不同的治疗方式将其分为对照组和观察组，各33例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用温针灸治疗，对比两组患者治疗前后关节滑液关节滑液白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、基质金属蛋白酶3（MMP-3）的含量和治疗后的关节功能、疼痛情况。结果 观察组患者与对照组相比关节滑液IL-1β、TNF-α、MMP-3 的含量下降幅度更大、疼痛减轻时间更短，膝关节屈曲程度更高（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上采用温针灸治疗膝骨性关节炎，不仅可以调节关节滑液IL-1β、TNF-α、MMP-3的含量，还可以快速缓解疼痛、恢复关节功能，建议临床采用。
【关键词】温针灸治疗；常规针灸治疗；膝骨性关节炎
前言
膝骨性关节炎是一种慢性退行性骨关节病，主要发生于中老年阶段，一般表现为关节僵硬、关节肿胀、积液等，严重时可能还会导致关节畸形，对患者的生活造成极大的影响。针对膝骨性关节炎，临床中以常规治疗和温针灸治疗较为常见，而有相关研究表明常规治疗的镇痛效果不显著。基于此，本文就温针灸治疗膝骨性关节炎临床应用效果和对患者关节功能及疼痛影响进行分析，发现该治疗方案具有较高的临床价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的观察对象为2018年3月～2019年3月我院收治的66例膝骨性关节炎患者，按照不同的治疗方式将其分为对照组和观察组，各33例，所有患者均确诊为膝骨性关节炎并签署知情同意书。对照组男15例，女18例，年龄为40～70岁，平均（59.31±4.22）岁，病程为1～9年，平均（5.54±0.97）年；观察组男16例，女17例，年龄为42～73岁，平均（61.16±4.35）岁，病程为1～10年，平均（6.01±1.03）年，两组的一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗，指导患者服用布洛芬缓释胶囊（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H19983137，规格：0.3g*12粒），每日2次，每次1粒。同时根据患者最大的屈曲角度进行膝关节弯曲、伸直训练，每次训练15min，每天训练2次。观察组在常规治疗的基础上采用温针灸治疗，将0.35mm×60mm毫针刺入足三里、阴陵泉、膝眼、中脘、阿是穴，得气后用点燃的艾柱将毫针的针柄套住开始施灸，每个穴位施灸2壮，艾柱的长度为1.5cm，艾柱的下缘与皮肤间隔3～4cm，艾柱燃尽后待针柄冷却再拔出毫针，每天施灸两次。两组的疗程均为14d。
1.3观察指标
观察与分析两组患者治疗前后关节滑液白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、基质金属蛋白酶3（MMP-3）的含量和治疗后的疼痛减轻时间、膝关节活动改善时间、膝关节屈曲程度。其中，IL-1、TNF-α、MMP-3的含量测定方法为：分别于治疗前和治疗结束后第1天抽取患者的关节液1mL，然后采用离心机进行10min的离心处理，离心速度为400r/min，取上清液后采用ELISA法对关节液中的IL-1、TNF-α、MMP-3含量进行测定。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），x2检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
经分析后发现，治疗后与对照组相比观察组患者关节滑液IL-1β、TNF-α、MMP-3 的含量下降幅度更大（P<0.05），见表1。
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经分析后发现，治疗后观察组患者的疼痛减轻时间、膝关节活动改善时间低于对照组，膝关节屈曲程度高于对照组（P<0.05），见表2。
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3.讨论
膝骨性关节炎的致病因素较多，如关节损伤、肥胖、运动过度导致关节畸形、先天性遗传因素等，现代医学认为该疾病的发生与炎症因子、细胞凋亡因子等有关。而中医认为该疾病属于骨痹范畴，是由筋脉失养、闭阻气血、经脉瘀阻、机体紊乱所致，主要由风寒入侵、气血运行不畅、血瘀阻滞而引起，治疗时应以通利关节、通络止痛、祛风除湿为原则。温针灸在我过具有非常悠久的历史，可发挥止痛活血、温经通络、除湿祛风的作用。温针灸在治疗膝骨性关节炎时通过理化因子的刺激信号对外周神经中枢发放了脉冲信号，通过各级神经中枢进行传递，最终于神经-内分泌-免疫系统上发挥作用，产生镇痛效果。温针灸治疗过程中通过艾柱的温热效应对膝眼、阴陵泉穴施灸，可以通利关节、补充气血、促使拮抗炎症反应的细胞因子快速释放，活血祛湿、减少关节腔积液[1]。结合艾柱的温热效应对中脘、阿是、足三里穴施灸，可以适当升高治疗部位的温度、加快血液的流通，使药物的有效成分快速扩散并被吸收，在短时间内减轻疼痛感；共同发挥艾柱、穴位、经脉的刺激作用，温养筋脉、消肿散结、改善膝关节的内部环境、恢复关节功能[2]。如本次研究结果所示，观察组患者与对照组相比关节滑液IL-1β、TNF-α、MMP-3 的含量下降幅度更大、疼痛减轻时间更短，膝关节屈曲程度更高（P<0.05）。对照组采用常规治疗，布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛，但是部分患者长期服用会产生不良反应，不利于预后；而指导患者进行膝关节弯曲、伸直训练可在一定程度上改善患者的膝关节功能，从而促进其机体恢复，但是仅采用常规治疗，无法对机体内部进行深入调节，所以导致其恢复速度较慢。而观察组在常规治疗的基础上采用温针灸治疗能够直接作用于各个穴位，使膝关节的局部肌肉痉挛情况有所改善，并促进膝关节周围血液循环，加快局部瘀血和炎症的消退，从而提升治疗效果。
综上，在常规治疗的基础上采用温针灸治疗膝骨性关节炎，不仅可以在很大程度上调节关节滑液IL-1、TNF-α、MMP-3的含量，减轻炎症，还可以快速缓解疼痛、恢复关节功能，建议临床采用。
【参考文献】
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[3]潘胜莲,王庆来,周夏慧. 温针灸治疗膝骨性关节炎患者的疗效观察[J]. 中华全科医学,2020,18(08):1362-1364.
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