徐仙珍
修水县中医院眼科 江西九江332400
【摘要】目的 探讨羟苯磺酸钙与复方血栓通胶囊联合治疗老年糖尿病视网膜病变（DR）效果及血液流变学影响。方法 选取2019年1月—2020年6月收治的DR老年患者72例为对象，按照随机原则分组为对照组、研究组，给予对照组羟苯磺酸钙治疗，研究组在对照组治疗基础上联合复方血栓通胶囊治疗，对比两组治疗效果及血液流变学指标水平变化。结果 治疗后，研究组治疗总有效率（94.44%）高于对照组（77.78%），PSV、EDV水平高于对照组，PI、RI指数则小于对照组（P＜0.05）。结论 复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗老年DR，有助于改善患者眼底血液流变学，疗效显著。
【关键词】糖尿病视网膜病变；老年患者；羟苯磺酸钙；复方血栓通；血液流变学
糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）病理机制为视网膜长期处于缺血状态，继而导致视网膜新生血管生成；糖代谢异常、毛细血管变性以及血流阻滞均可导致视网膜缺血、缺氧，继而诱发病变[1]。老年群体是糖尿病的高发人群，也是DR发生的主要人群。目前，针对老年DR的治疗，临床主要以血管保护剂——羟苯磺酸钙治疗为主，该药物能够起到改善患者局部血液循环的作用。中医学则认为[2]，DR为“血灌神瞳、云雾移睛”等范畴，临床应以疏经通络、益气养阴、燥湿化痰为治疗原则。复方血栓通胶囊作为中成药，具有活血化瘀、益气养阴之效，故联合该药物对DR治疗能起到良好的效果。为探究复方血栓通联合羟苯磺酸钙在老年DR患者中的应用效果，本次研究选取2019年1月—2020年6月收治的72例老年DR患者进行对比探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月—2020年6月收治的DR老年患者72例为对象，按照随机分组原则分为对照组、研究组，每组36例。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]对2型糖尿病的诊断标准；满足《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》[4]对DR的诊断标准，临床分期为Ⅰ—Ⅲ；年龄＞60岁。排除标准：合并青光眼、视网膜脱落等其他眼底疾病；高血糖长期控制不佳；合并严重肝肾等脏器功能障碍；对研究药物过敏。一般资料中，对照组男性21例、女性15例，年龄为62—79岁、平均（68.59±4.32）岁，疾病分期，Ⅰ期13例、Ⅱ期15例、Ⅲ期7例；研究组男性23例、女性13例，年龄为61—81岁、平均（70.03±4.52）岁，疾病分期，Ⅰ期15例、Ⅱ期14例、Ⅲ期6例。组间一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），研究在患者知情同意且签署知情同意书，同时本院伦理委员会批准下开展。
1.2方法
两组患者均给予降糖治疗与饮食、运动等指导，对照组在此基础上给予羟苯磺酸钙治疗，即取羟苯磺酸钙分散片（江苏万高药业有限公司，国药准字H20080288）2片/次，3次/d，口服，连续治疗4个月，之后以1.0g/d以维持疗效。研究组则在对照组治疗基础上联合复方血栓通胶囊治疗，即取复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017）3粒/次，3次/d，口服，连续治疗4个月。
1.3观察指标与疗效标准
治疗4个月后对两组临床治疗效果及眼动脉血液流变学进行对比观察。疗效标准：治疗后眼底出血、水肿等症状消失，经视力检测较治疗前改善＞2行，即为显效；治疗后患者眼底出血改善、水肿明显吸收，经视力检测较之前改善1—2行，即为有效；治疗后患者临床症状无明显改善且视力水平无变化，即为无效；总有效率=显效率+有效率[5]。血液流变学指标以眼动脉收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）和搏动指数（PI）及阻力指数（RI）进行评估。
1.4统计学方法
研究数据采用SPSS22.0软件处理，以（%）表示计数资料，采用χ2检验，以（）表示计量资料，采用t检验，P<0.05表示对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
治疗后组间疗效对比，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2两组治疗前后血液流变学指标对比
组间治疗前PSV、EDV、PI、RI指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组PSV、EDV水平高于对照组，PI、RI指数则小于对照组（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
DR是老年糖尿病患者常见的并发症之一，患者临床主要表现为黄斑水肿、眼底有出血斑点、视网膜内血管异常等，如不能及时采取有效地治疗，还可能造成失明。因此，针对老年DR患者，在积极控制血糖的同时，及时纠正患者微血管循环尤为关键。
羟苯磺酸钙是临床用于治疗DR的常用药，在老年DR治疗中，该药物能够改善眼部毛细血管壁柔韧性、通透性，拮抗诱导血管通透性增加的组织胺、缓激肽、血小板激活因子、5-羟色胺等活性物质[6]。通过降低大分子血浆蛋白、纤维蛋白，增强红细胞柔韧性等，以达到改善血液粘稠的效果，将羟苯磺酸钙用于治疗老年DR，能够在一定程度上改善微血管血液循环。但在本次研究中，经治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），该结果提示，相对于单纯应用羟苯磺酸钙治疗老年DR，联合复方血栓通胶囊能够进一步促进疗效提升。复方血栓通胶囊为中成药，主要由黄芪、丹参、三七和玄参调制而成，其中黄芪有益气固表、托毒排脓、治气血之功，丹参则起到活血祛瘀、凉血消肿、补新血的效果，三七能够散瘀止血、消肿定痛，玄参则发挥凉血养阴、治气阴两虚的作用[7]。诸药合用作为理血剂，起到活血化瘀、益气养阴的功效，对改善微循环效果显著。本次研究中，治疗后研究组患者PSV、EDV水平高于对照组，PI、RI指数则小于对照组（P＜0.05），表明复方血栓通联合羟苯磺酸钙，对促进患者眼动脉血液循环改善具有积极作用。从现代药理学分析，黄芪有降低血管通透性的作用，三七、丹参具有缩短凝血酶原时间、抑制血小板聚集和血栓形成的效果，而玄参则具有抗脂质过氧化的作用。因此，将复方血栓通与羟苯磺酸钙联合治疗老年DR，能够发挥协同效应，进一步改善患者眼底血管微循环，促进局部血流灌注，改善患者临床症状。
综上所述，复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗老年DR，有助于改善患者局部血流循环，提高临床疗效。
【参考文献】
[1]王茜.复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病性视网膜病变的临床疗效及对hs-CRP、IGF-1水平的影响[J].实用中西医结合临床,2018,018(006):16-17,53.
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[6]柴芳,王越,黄强.复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病性视网膜病变对IGF-1、VEGF及血液动力学指标的影响[J].实用中医药杂志,2018,34(11):1360-1362.
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