周瑞方
湖北省监利市中医医院 湖北 监利433300
【摘要】目的：分析在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中多层螺旋CT的应用价值。方法：研究对象为2017年6月1日至2020年6月1日期间在我院接受治疗的80例新生儿缺氧缺血性脑病，所有患者均接受多层螺旋CT诊断。金标准为临床分度，分析多层螺旋CT的应用价值。结果：经临床分度诊断得出，重度患儿15例，中度患儿28例，轻度患儿37例；CT诊断得出，重度患儿15例，中度患儿26例，轻度患儿33例。与临床分度诊断结果准确率对比，CT诊断准确率结果无显著差异(P＞0.05)。结论：在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中多层螺旋CT的应用价值显著，可有效鉴别患儿的病情程度。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；多层螺旋CT；诊断价值；病情鉴别
胎儿在围生期出现窒息造成脑部因血液、氧气供应不足而发生的损伤临床称之为新生儿缺氧缺血性脑病，以肌张力改变以及意识形态的改变为主要临床症状，严重者还会发生惊厥[1]。该疾病具有较高的致残率、致死率。为了改善患儿预后，早期的诊断并给予及时治疗尤为重要。多层螺旋CT是目前临床应用率较高的诊断方式，其无创、费用低、显像清晰等特点易受患者以及临床接受。本文旨在探究多层螺旋CT在该疾病中应用是否能提高诊断准确率，特做此研究。
1对象与方法
1.1一般资料
研究对象为2017年6月1日至2020年6月1日期间在我院接受治疗的80例新生儿缺氧缺血性脑病，所有患者均接受多层螺旋CT诊断。患者中女38例，男42例，年龄1～26d，平均年龄为（13.11±0.87）d。其中，伴有呼吸窘迫者5例，出生后窒息者15例，出现脐带绕颈者22例，存在宫内窘迫者38例。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。
纳入标准：已经临床确诊为该疾病。
排除标准[2]：①宫内感染病史者；②外伤性脑损伤者；③遗传性疾病者；④先天性疾病者；⑤伴有严重器质性疾病者。
1.2 方法
所有患儿接受多层螺旋CT。CT型号为GE Brightspeed 16排螺旋CT。将患儿调整为仰卧位体位，以横断位扫描方式进行扫描，设定扫描参数为层间距5mm，层厚5mm，管电流为80mA，电压为120 kV。图像窗位以及窗宽分别为35 Hu以及80 Hu。
1.3疗效评定标准
金标准为临床分度，评估多层螺旋 CT 分度效能[3]。其中，临床表现需结合患者的呼吸变化（呼吸停止、呼吸不规则、呼吸速度突然改变）、肌张力变化（先增高后减速）、眼睛症状（瞳孔有对光反应不灵敏、不对称情况，眼球颤动、上转眼球困难、凝视或斜视）、颅内压增高（惊厥、前囱隆起、脑性尖叫存在）以及意识形态（昏迷、嗜睡、反应无感、过度兴奋、激动）共同评定。
CT诊断分级标准为[4]：重度者是小脑以及基底节密度有增高趋势，低密度区域以弥散性特征存在，无法比对灰白质密度；中度者是有颅内或出血蛛网膜下腔出血者的情况，脑沟池受到压迫，无清楚的皮-髓界限存在，低密度区域的脑叶虽未对整个大脑半球造成累及，但在两个以上；轻度者是无占位表现以及效应存在，有清楚的皮-髓界限存在，低密度区域的脑叶未超过两个。
1.4统计学处理
采用Spss23.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，x2检验；（x±s）表示计量资料结果，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经临床分度诊断得出，重度患儿15例，中度患儿28例，轻度患儿37例；CT诊断得出，重度患儿15例，额颞顶枕叶区是主要的缺血病灶存在位置；中度患儿26例，以颞叶区以及额叶顶叶为主要区域，部分会对枕叶造成累及；轻度患儿33例，以局灶性低密度区为主要临床表现，多见额叶侧脑室前角旁及顶叶。与临床分度诊断结果准确率对比，CT诊断准确率结果无显著差异(P＞0.05)。详细情况见表1。
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3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病多是在围产期受各种因素影响发生的脑实质伤害，以宫内窒息为主要诱发因素。会出现以脑水肿为主的病理改变，严重者甚至会出现脑萎缩表现，如脑坏死、脑软化等，并会与颅内出血合并发生[5]。患儿多会伴有肌张力弱、生理反射较弱后迟钝、皮肤青紫、颅脑产伤等情况，严重者还会伴有昏迷等症状。经CT诊断能够将颅内出血、脑水肿等异常情况及时检出。现为探究将多层螺旋CT应用于该疾病诊断中的具体价值，特做此研究。
本研究表明，与临床分度诊断结果准确率对比，CT诊断准确率结果无显著差异(P＞0.05)。究其原因，多层螺旋CT能够将颅脑结构进行全面、清晰的呈现，对于患儿的疾病特征、脑白质水肿所诱发的密度差异能够敏感的显像。且该诊断方式耗时较短，能够及时成像，不会过多的受到患儿无法自主配合检查因素的影响，且检查过程无创，更易于被患儿家属接受。
综上所述，在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中应用多层螺旋CT进行诊断，具有较高的辅助确诊价值，能对疾病的分级进行有效鉴别，为临床治疗以及患儿预后提供较大的临床依据。
参考文献：
[1] 孙惠苗,武艳君,徐树明,等.新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振成像诊断价值[J].实用医学影像杂志,2015,16(5):444-446.
[2] 石爱君.超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后评估价值[J].医药前沿,2018,8(10):54-55.
[3] 刘秀颀.核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(9):103-104.
[4] 宋贝,姚宝珍.核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的价值[J].中国妇幼保健,2017,32(10):2252-2255.
[5] 李红双.核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的价值[J].系统医学,2017,2(15):86-87,90.
作者简介:周瑞方(1985.8-）,女，汉，湖北省监利市，本科，中级，研究方向：医
学影像技术与诊断。