张燕平 通讯作者：温裕庆
福建医科大学附属龙岩第一医院 福建省龙岩 364000 福建省龙岩市第一医院 福建省龙岩 364000
摘要：目的：研究压力疗法联合物理因子治疗烧伤后增生性瘢痕临床疗效。方法：随机择取我院2019年1月至2020年1月期间收治的64例烧伤后增生性瘢痕患者作为研究对象，将其划分为优化组和常规组，常规组患者仅接受压力疗法，优化组患者配合物理治疗仪治疗，比较两组患者临床疗效。结果：优化组瘢痕改善程度高于常规组，（P＜0.05）；优化组生活质量高于常规组，（P＜0.05）。结论：压力疗法联合物理因子治疗烧伤后增生性瘢痕疗效显著，值得应用。
关键词：压力疗法；物理因子；烧伤后增生性瘢痕；临床疗效
深度烧伤患者真皮层受到伤害，增生性瘢痕属于常见的并发症，患者不仅皮肤功能受到影响，还会由于皮肤丑陋出现自卑心理，进而影响心理健康。增生性瘢痕患者应用物理因子超声波、中频电疗对瘢痕面进行处理，借助物理能量让瘢痕软化，可以起到消除和缓解不适症状的作用[1]。本文主要研究压力疗法联合物理因子治疗增生性瘢痕临床疗效，见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
选入标准：临床诊断为深Ⅱ、Ⅲ烧伤未接受手术治疗；烧伤愈合时间未超过3个月；烧伤瘢痕在四肢。排除标准：有严重器官病变；患者依从性差，不能遵守研究要求；患者和家属未签署知情ICF文件。优化组患者中，男性17人，女性15人，年龄为（22～57）岁，平均年龄为（37.1±4.7）岁；常规组患者中，男性18人，女性14人，年龄为（20～58）岁，平均年龄为（38.5±4.6）岁。两组患者一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。本次研究通过临床审核，下发有正式文件。
1.2方法
常规组患者接受压力疗法，选择高弹性纤维材料，测量患者体型，根据患者肢体大小设计压力衣，瘢痕上方设计边缝，使用拉链扣紧边缝，患者穿戴压力衣前需要先清洁皮肤，避免污损，嘱咐患者每日穿戴压力衣23小时以上。洗澡时脱下压力衣，洗完澡后又重新穿上压力衣，连续穿戴一个月时间压力衣。
优化组患者的压力疗法内容和持续时间与常规组患者一致，加入物理治疗仪治疗，使用超声波治疗仪和中频电疗仪，使用荷兰生产的US850型号中频超声波治疗仪，通断比设置为50.0%，超声波频率设置为3Mhz，瘢痕凹凸不平区域使用小声头治疗，剂量为0.9-1.5W/cm，探头放置在瘢痕处，需要在探头上涂满耦合剂，使用涂满耦合剂的探头直接接触瘢痕皮肤，每秒移动2-4cm，治疗20分钟，每天接受一次超声波治疗。超声波治疗之后，连续进行电疗，使用国产BA2012-Ⅳ电脑中频治疗仪，低频10-150Hz，中频1-10KHz，使用纯棉布布套包裹电极，将电极放置在皮肤瘢痕处，电流根据患者感觉设定，每日电疗20分钟，每天治疗一次，连续治疗一个月时间。
1.3观察指标
（1）记录两组患者治疗后12个月皮肤瘢痕改善情况，根据瘢痕量表（VSS）进行评估，VSS分值根据患者瘢痕色泽、厚度、血管分布和柔软度进行评估，分值越低则表示皮肤瘢痕改善程度越高[2]。（2）使用简明烧伤健康量表（BSHS-B）评价两组患者生活质量，从躯体功能、心理功能、社会功能和整体健康四方面综合评估[3]。
1.4统计学方法
SPSS19.0导入研究数据，P值低于0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者增生性瘢痕恢复程度
根据表1数据，优化组患者增生性瘢痕恢复程度优于常规组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2两组患者生活质量
表2，优化组患者生活质量优于常规组患者，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
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3.讨论
深度烧伤患者烧伤可达皮肤最底层的真皮层，真皮层受损后自我修复非常困难，患者愈合时皮肤基底生成的胶原纤维过多形成纤维圈后容易出现增生性瘢痕，该种类型的瘢痕突出于皮肤表面，皮肤温度、湿度、感觉功能受到影响的同时，皮肤的美观度下降，对患者身心健康影响较大[4]。压力治疗常被应用于增生性瘢痕治疗当中，该种疗法的治疗原理是依靠施加外在压力，减少局部毛细血管血流量、抑制胶原纤维合成，可降低氧气供应让瘢痕组织由于缺氧激活胶原蛋白酶生物活性，诱导合成量过多的胶原纤维和蛋白酶作用发生分解。但是该种疗法的缺点在于治疗时间过长，需要患者有较高的依从性。且该种疗法应用时间过长对年幼的患者生长发育有一定的影响，患者生活质量也会受到影响。基于此，需要对压力治疗加以改进，可联用物理治疗仪治疗，提高临床疗效。超声波、调制中频疗法，瘢痕皮肤接受到物理能量，可让局部毛细血管受压萎缩减少，对局部瘢痕组织形成缺血缺氧环境，让产生压力性瘢痕的胶原纤维形成量下降，可促使胶原束恢复正常的皮肤平行排列，恢复皮肤弹性[5]。
综上所述，压力疗法联合物理因子在治疗烧伤后增生性瘢痕中疗效较好，对改善和恢复皮肤功能和美观度效果好，值得推广。
参考文献：
[1]张世奇,李海航,吕开阳,朱世辉.强脉冲激光联合压力疗法治疗深度烧伤增生性瘢痕疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志,2018,30(01):60-63.
[2]李立,李姗.烧伤后增生性瘢痕的物理与压力疗法治疗现状[J].按摩与康复医学,2016,7(18):1-3.
[3]王晨,陈丹,孟庆芳.超声波导入喜辽妥联合压力疗法治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效观察[J].中国疗养医学,2014,23(12):1107-1108.
[4]廖曼霞,曹海燕,伍书贤.压力疗法联合物理因子治疗烧伤后增生性瘢痕[J].中国康复,2014,29(02):131-132.
[5]李曾慧平,刘颂文,励建安,周士枋,戴玲,路鹏.压力治疗及硅酮敷料治疗对增生性瘢痕疗效的短期研究[J].中华物理医学与康复杂志,2004(08):16-19.
作者简介：张燕平，生于1987.08， 汉族， 籍贯：龙岩
所在单位：福建医科大学附属龙岩第一医院 科室：烧伤整形医疗美容科
毕业院校：南通大学 职称：主治医师 学历:研究生 研究方向:烧伤整形美容
通讯作者：温裕庆 单位：福建省龙岩市第一医院 科室：烧伤整形医疗美容科