张茂礼
重庆市潼南区中医院 重庆 400000
摘要：温病祛湿方可以帮助温病患者起到祛湿的目的，和方剂的辩治特点以及方证对应原则相结合，将温病祛湿法作为药方名称，所以称之为温病祛湿方。脾胃湿热证的形成和人的体质具有密切的联系，脾胃虚弱是因为湿邪侵袭，导致患者出现内湿，湿邪郁久化热导致出现湿热情况，是湿热症发生的主要因素。将温病祛湿方和辩治特点以及方证论治原则进行结合，合理运用温病祛湿方，治疗脾胃湿热症 患者，为临床治疗起到指导作用。
关键词：温病祛湿方、脾胃湿热证、运用效果
温病方证体系，就是分析温病方剂对应的适应症，辨证疾病，进而对方剂的种类进行快速辨别。临床中对于方证的应用规律是以抓主证、分析病机、检查体制为主，进而为临床辨证论治提供基础。温病祛湿方是利用方证论治理论，结合温病中的祛湿法，进而我们可以将温病中的祛湿方剂整理到一起，我们将其称之为温病祛湿方。温病祛湿方的作用就是宣畅气机、和胃运脾、通利水道、化湿泄浊，重点就是祛湿，通过祛湿法将气机畅通，有能够起到良好的走汗退热的效果。湿热病的病机是因为患者出现脾胃内伤、感外邪，进而引发该病，湿热一般是因为湿聚引发热[1]。温病祛湿方就结合方证理论，一宣气化湿、分利湿邪、燥湿泄热为根据，提出三种不同的治疗药方，分别为：三仁汤方、茯苓皮汤方、王氏连朴饮方。本次理论应用温病化湿方的特点，从各个角度进行论治，治上焦宜轻，以芳香辛宣为宜，治中焦宜平，以辛开苦降为宜；治下焦宜沉，以淡渗利湿为宜。
1.脾胃湿热症
中医角度来看，湿热属于六气中的二气，是主要的、常见的致病因素。在现代医学中，抗生素的频繁使用以及滥用现象普遍存在，外加肥甘厚味摄入，进而导致湿热病的发病率越来越高。脾胃湿热证是因为湿热内蕴、脾胃失运引发的，常见的临床症状包括：肢体困重、舌红苔黄、呕吐恶心、脉滑数等情况。湿热病的主要发病位置在脾胃，脾胃一同属于中州，是水谷受纳腐熟运化的地方，可以对外界的各种致病因素进行感受，由此可见，脾胃的生理病理特点和临床中的脾胃病一般是脾虚夹有湿热情况。湿热外受、同气相召、易犯脾胃。由此可见，脾胃的功能状态会对湿热病的发病起到良好的控制作用[2]。脾胃虚弱属于内部因素，因为患者平日摄食生食、过度劳累、饮食不当、暴饮暴食，导致其脾胃运化出现异常情况，水湿内停，蕴而化热，虽然没有之间引发疾病，但是会存在发病趋势，如果外界湿热毒邪明显，则会内外相引，最终引发疾病。
温病湿热证患者是因为其外感湿热、邪气入侵到脾胃，进而引发的，从中医角度来看，该病属于急性外感湿热证的范畴。脾胃湿热证患者的临床症状为脾胃功能失调，脏腑功能失调。治疗中，其治疗原则为清热化湿，根据患者的病情严重程度进行加减用药。临床中，温病湿热证以及脾胃湿热证之间关系复杂，所以，需要通过方证辩治方法，合理应用温病祛湿方治疗脾胃湿热证患者，为临床提供新的治疗思路。
2.温病祛湿三方在脾胃湿热症中的应用情况
2.1三仁汤方
以一男性患者为例，患者因为存在间断性胃脘部胀满疼痛，病程为12年，患者没有明显的诱因，发生胃脘部胀痛、疼痛、呃逆等情况，没有发生恶心、呕吐、口干、口苦等情况，口中粘腻，且存在异味，大便不畅，小便正常。舌质较暗，苔色白黄，选用三仁汤对患者进行治疗，药方组成为[3]：杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、法半夏、厚朴、通草、滑石、淡竹叶、陈皮、苍术、茵陈、莱菔子、生甘草，用水煎服，每天服用1剂，分早晚服用，共需要服用14剂，服药期间，患者需要以清淡饮食为主，禁忌食用辛辣性、油腻性的食物，二诊后，患者的胃脘部疼痛明显减缓，同时，口干、口苦、口中粘腻异味情况明显缓解，大便和小便均正常。患者的舌质暗红，舌苔略白，继续给予患者茯苓、藿香、佩兰、炒白术，水煎服，每天一剂，分成早晚服用，共需要服用14剂，14d后对患者进行随访，患者的胃脘部胀痛情况完全消失，没有口干、口苦等情况。
2.2王氏连朴饮方
以一男性患者为例，其体胖，15天前没有任何原因，出现流鼻血、鼻腔干燥等情况，自行使用红霉素软膏，鼻干有轻微的缓解，同时伴随精神疲惫、身体乏力、口干、睡眠失调、大便存在黏性、小便正常情况，通过王氏连朴饮方进行治疗，药方组成为[4]：厚朴、黄连、石菖蒲、法半夏、芦根、炒栀子、藿香、佩兰、陈皮、滑石、通草、生薏苡仁、生地、茜草、侧柏叶、生甘草，用水煎服，每天服用一次，分早晚服用，共持续服用7剂，同时，告知患者服药期间，禁忌熬夜，以清淡饮食为主。二诊后，患者没有再流鼻血，偶尔会出现身体乏力等情况，仍然存在口苦情况，睡眠良好，二便正常。然后在以上药方中加入白蔻仁、玄参，继续服用14剂，服用方法和上述情况相同，服用之后，临床症状完全消失。
2.3茯苓皮汤方
以一男性患者为例，患者于三个月前，发现尿蛋白，腰部偶尔会出现酸困、全身乏力等情况，尿中存在大量的泡沫。患者服用茯苓皮汤方进行治疗，药方组成为[5]：茯苓皮、生薏苡仁、猪苓、通草、淡竹叶、大腹皮、泽泻、法半夏、陈皮、滑石、厚朴、石菖蒲、郁金、炒白术、白蔻仁、生甘草，水煎服，每天服用一剂，分早晚服用，持续服用7剂。服用期间，需要保温，防止出现感冒，需要以清淡饮食为主。二诊后，患者无腰酸、乏力情况，尿中泡沫大量减少，仍然存在口苦情况，口中无黏腻情况、睡眠良好，大便不成形。然后以上方为基础，除去大腹皮，加入茵陈、黄岑、车前子，共服用7剂，用法和上述相同，需要以清淡饮食为主。
3.结语
湿热之邪的治病特点和临床表现相结合，通过不同的温病祛湿方对脾胃湿热病进行治疗，通过辨证论治的方法进行治疗，可以得到良好的治疗效果。目前，人们的生活方式、饮食以及体制均以湿热为主，所以，脾胃湿热病的治疗中，应用温病祛湿方进行治疗，既能够预防湿热病，又能够指导临床治疗。
参考文献
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[3]朱智耀, 李宁, 李可歆. 李世增教授临证应用三仁汤经验探析[J]. 世界中西医结合杂志, 2018, 13(12):40-42+77.
[4]钱屠萧萧, 闻新丽, 寇媛. 脾胃湿热理论临床运用举隅[J]. 中国民族民间医药, 2019, 28(17):68-69.
[5]茆春阳, 牛阳, 杜燕. 浅析温病祛湿三方在脾胃湿热证中的运用[J]. 宁夏医科大学学报, 2020, 42(03):106-110.