张芙蓉 师 媛 杨增烨（通讯作者）
延安大学附属医院 陕西延安 716000
摘要：目的 思考老年脑梗塞患者选择“舒血宁与依达拉奉”药物的治疗效果。方法 筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的脑梗塞老年患者50例，按照其住院时间的前后顺序将其分成对照组（依达拉奉治疗）与实验组（舒血宁联合依达拉奉），各25例，对比两组的临床疗效。结果 实验组的临床总有效率是92.00%明显超过对照组的68.00%，组间差异显著存在统计学优势（P＜0.05）；实验组的日常生活活动能力（ADL评分）明显优于对照组，组间差异显著存在统计学优势（P＜0.05）。结论 脑梗塞老年患者选择舒血宁联合依达拉奉药物进行治疗能够获得确切疗效，且不良反应少，值得在一线广泛实施。
关键词：舒血宁；依达拉奉；老年脑梗塞；应用价值
引言
在脑血管疾病中，脑梗死是一个常见病症，随着我国老龄化现象的愈发严峻，该病的新发患者人数也在逐步增加，并且引起的致残率、致死率也在不断提升，这必然会对老年患者的身心健康造成威胁。并且，还会对老年患者的家庭幸福、社会交往等带来压力。在临床治疗中，药物疗法是一个最常用的方式，不过，该如何正确选择治疗药物，确保患者的各项神经功能的缺损程度逐渐缓解，逐步增强临床疗效呢？接下来本文以50例相关患者为研究对象，着重探讨了舒血宁联合依达拉奉治疗的临床价值，并由此来评估患者的日常生活能力及神经功能改善情况，具体内容如下。
一、对象及方法
（一）常规资料
筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的脑梗塞老年患者50例，按照其住院时间的前后顺序将其分成对照组与实验组，各25例，对比两组的临床疗效。其中，对照组的男女之比是13:12；年龄在61-78岁之间，年龄均值是（65.3±4.7）岁；患病周期1h-4d，中间值是（2.13±1.02）d。实验组的男女之比是14:11；年龄在60-79岁之间，年龄均值是（66.1±2.8）岁；患病周期2h-5d，中间值是（3.04±0.56）d。对比两组的以上资料无明显差异（P＞0.05），以下进行对比实验。
（二）方法
所有患者在入院后需要接受常规治疗，例如：抗感染、降压、降糖等。对照组选择依达拉奉要求给予治疗：把30mg的依达拉奉注射液与100ml的生理盐水相混合，对其实施精准（30min内结束），2次/d。实验组选择依达拉奉与舒血宁药物进行综合治疗，依达拉奉的治疗方法与对照组相同，舒血宁的给药方式同样也是静注：将20ml的舒血宁注射液与5%的250ml葡萄糖注射液相混合，给予精准，1次/d。所有患者均坚持治疗2周[1]。
（三）指标分析
对比两组的临床总有效率及ADL评分等变化。其中，总有效率的评价标准有五个：基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化。需要通过神经功能缺损评分（NIHSS）对患者实施评分。其中，基本治愈——NIHSS降低范围在（90%-100%）之间，病残程度是0级；显著进步——NIHSS降低范围在（42%-89%）之间，病残程度是1-3级；进步——NIHSS降低范围在（18%-41%）之间；无变化——NIHSS降低范围＜18%；恶化——NIHSS没有降低或者提升幅度超过17%[2]。总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。
另外，ADL评分是通过Barthel指标量表给予评估，需要对患者在入院时、治疗后2周的日常生活活动能力给予评估，由此来评价患者致疗前后的生活质量变化情况。
（四）数据处理
本研究在统计及处理相关数据时，选用了SPSS22.0软件，x±s代表计量资料，检验采用t；%代表计数资料，检验时采用X2。假定在P>0.05的情况下差异具备统计学意义。
二、结果
（一）对比两组的临床总有效率
实验组的临床总有效率是92.00%明显超过对照组的68.00%，数据对比差异显著，存在统计学优势（P＜0.05）。如表1。
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（二）对比两组的ADL评分变化情况
在治疗前，两组的ADL评分对比无差异（P＞0.05）；在治疗后，实验组的ADL评分明显优于对照组，组间对比差异显著，存在统计学优势（P＜0.05）。如表2。
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三、讨论
站在西医角度来看：脑梗塞是因为脑部血流供应受阻引起局部缺血、缺氧，从而造成脑组织出现局限性缺血性坏死。基于应激环境下，脑细胞胞膜的组成物磷脂不饱和脂肪酸能够在过氧化的反应下产生自由基，导致脑组织受损，诱发脑水肿，引起神经系统紊乱或受损，从而使其出现不同程度的缺损等[3]。那么，我们在分析脑细胞水肿与神经细胞凋亡的关键诱因的时候，能够发现则是导致自由基损伤的一个关键因素。对此，在治疗脑梗死疾病方面，一定要注意清除自由基，同时要保护局部神经细胞等。
依达拉奉注射液属于一种全新的自由基清除药物，也是一种常见的抗氧化剂，其具备较强的亲脂性，血脑屏障穿透率能够超过60%，对此，其能够在脑组织范围内迅速达到有效治疗浓度，其作用原理包括：①减少羟自由基的合成，缩减缺血缺氧半暗带转化为梗死的面积；②减弱脑组织的神经炎症，增强血管修复功能；改善血管内皮细胞受损状态，增强神经功能；③限制脑细胞的过氧化反应，阻止迟发性神经元死亡等。并且，该药物不会导致血液凝固、纤维蛋白溶解等，所以不存在任何的出血风险，在临床安全性方面具有明显优势。
舒血宁注射液是一种中成药，其主要成分黄铜苷类、银杏内酯A。银杏能够发挥活血祛瘀、健心敛肺等功能，并且，银杏叶提取物能够达到扩张血管、提高脑流量、抑制AFP诱导的血小板凝聚反应，由此能够发挥活血化瘀的功效。最重要的是，银杏叶提取物能够有效地清除只哟及，发挥抗脂质过氧化效应，抑制炎症的出现，有效地避免神经细胞受损。由此来看，将舒血宁注射液与依达拉奉进行联合使用对于脑梗死老年患者来说，能够改善神经功能受损状态，对恢复神经功能发挥积极作用，通过以上研究结果能够发现：实验组的临床总有效率是92.00%明显超过对照组的68.00%；并且实验组的日常生活活动能力（ADL评分）明显优于对照组，以上组间差异显著存在统计学优势（P＜0.05）。这一研究结果与大部分学者的实验结论是相同的，这能够间接性地说明了，这两个药物之间能够发挥协同效应，对改善缺血器官再灌注受损发挥积极作用。
总之，在老年脑梗死患者的临床治疗中，选择舒血宁联合依达拉奉药物进行治疗是一个比较理想的选择，能够改善患者的神经功能缺损状态，促使患者的日常生活能力大大提升，对增强预后有显著功效，值得在临床广泛应用。
参考文献：
[1]王文文,潘景业,蔡晓盛,等.舒血宁联合依达拉奉针在不同TOAST分型急性脑梗死临床治疗中应用及对患者神经功能的影响[J].数理医药学杂志,2018,31(07):1048-1049.
[2]陈安萍.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗塞患者临床疗效评价[J].健康大视野,2019,(18):63-64.
[3]张宝华.老年脑梗塞采用丹红注射液联合依达拉奉治疗的效果研究[J].健康必读2020，（17）：69-72.