张彬彬，袁继龙
辽宁中医药大学中西医结合美容学，辽宁沈阳110000
摘要：目的:探讨中药烧伤膏对糖尿病并发皮肤溃疡小鼠创面抑制细胞凋亡作用及机理。方法:SPF级小鼠雄性40只，(STZ)诱导成模，将造模成功的糖尿病小鼠随机分为4组，每组10只；分别为模型组、湿润烧伤膏组）、康复新液照组、空白组，采用western-blot法检测fas、fasl的蛋白表达结果:湿润烧伤膏组，康复新液组溃疡面愈合量的比率明显优于模型组对照组(p<0.01)。湿润烧伤膏组与他组愈合率比较差异(p<0.01)，具有统计学意义; 结论:湿润烧伤膏外用可提高糖尿病并发皮肤溃疡的愈合率，与西药康复新液组具有明显差异。运用WB法检测皮肤溃疡小鼠的肌肉软组织在fas、fasl蛋白表达水平都明显增高。关键词:湿润烧伤膏;糖尿病皮肤溃疡;fas;fasl；
糖尿病足是2型糖尿病常见并发症，具有较高的复发率,而且病程较长,甚至会导致患者皮肤溃疡。本病属于中医学“脱疽”的研究范畴，而机体出现的则是以血管、神经、肌肉等组织发生代谢障碍后的并发症，如：周身循环系统疾病所出现的典型类症状，造成临床医疗性的难题。.
1资料与方法
1.1 一般资料 昆明种雄性小鼠40只（SPF级），体重19-23g，常规饲养，温度22℃，相对湿度40%。
1.2实验方法：空白对照组正常喂养，不予任何干预。当造模组进入指标后，正常喂养。康复新液组:造模成功后，将浸透康复新液的纱布敷于创口处，每日换药一次，用药剂量为2m1/cm2，确保敷药可持续1h，连续操作一周。湿润烧伤膏组（由湿润烧伤膏均匀涂至纱布制成，纱布面积以cm2计算，用药剂量以每平方厘米1克为准）敷于创口处，每日换药一次，用药剂量为2m1/cm2，确保敷药可持续1h，连续操作一周。湿润烧伤膏，廊坊市美宝制药有限公司，规格:每只净重10克。康复新液，陕西康贝德药业有限责任公司，规格:150m1/瓶。将纱布完全浸透入药液后敷于小鼠创面，剂量为2ml/cm2(纱布面积)，每个创面换药1次，均外用无菌敷料包扎固定。
2结果
2.1创面愈合情况的测定
四组比较有明显差异性(△p<0.01);治疗后湿润烧伤药膏组，康复新液组小鼠创面愈合率与模型组对照组比较有显著差异，具有统计学意义(#p<0.01)，愈合率明显升高。
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2.2 WB法检测溃疡小鼠中fas、fasl表达水平
四组与内参蛋白β-actin比较存在明显差异(△p<0.01)，具有统计学意义。湿润烧伤膏组、康复新液组小鼠的肌肉组织中fas、fasl蛋白表达水平与模型对照组相比明显减少(#p<0.01)，具有临床统计学意义;
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3讨论
徐荣祥教授作为我国的烧烫伤的学科带头人在90年代研制出中草药成分的湿润烧伤膏[1]，在临床上专门用于烧烫类的外科用药，对治疗慢性病引起的创面疗效突出[2]。我国湿润烧伤膏已在现代临床应用40余载，药物以白及、三黄、地龙、苍术、罂粟壳等中药构成了湿润烧伤膏的主要成份，湿润烧伤膏具有清热解毒，祛除肌表火热之毒，达到退腐生新的作用。西医手术扩创时可使用引流封闭负压的方法将含有血小板的血浆结合各种生物外用敷料进行综合性治疗[2]这些治疗手段都是从临床中针对糖尿病并发皮肤溃疡的的治疗经常使用的手段，在多年的临床使用中已获实效。根据相关文献报道，湿润烧伤膏可显著治疗糖尿病并发皮肤溃疡创面腐烂组织中晚期，其作用机理为抑制糖基化类产物，如终末产物(AGEs)、产物受体(RAGE)、 mRNA基因链、调控核因子等蛋白表达水平，进而提高炎性创面中细胞浸润[3]。证明题糖尿病并发皮肤溃疡的创面创面细胞凋亡明显下降，促进皮肤愈合有着重要作用，湿润烧伤膏可以显著帮助创面细胞凋亡的抑制和氧化蛋白的表达，有效的防止细胞水平表达进一步出现氧化性损伤。而转录调控的下游离的抗氧化蛋白fas、fasl也参与了糖尿病并发皮肤溃疡的抗氧化与抑制细胞凋亡的防御机制。
参考文献
[1]陆树良.解读创面修复“失控，本质”拓宽创面愈合研究视野[J].创伤外科杂志，2007，9(4):289-292.
[2]周园媛，王战建.细胞凋亡与糖尿病心血管并发症[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013， 7 (12) :5488-5491.
[3]马雷刚，段小凯，等.硫辛酸对早期糖尿病足患者细胞凋亡影响[J].当代医学.
[4]吴海霞.细胞凋亡反应在糖尿病慢性皮肤溃疡中的作用[J].实用临床医药杂志，2016， 20 (05):185-187.