高晓燕
昆明市第三人民医院 云南 昆明 650301
摘要： 目的：探讨心理干预护理对老年结核患者治疗依从性的影响。方法：2019年3月-2020年3月收治老年结核患者78例，随机分为两组，各39例。对照组采取常规护理；研究组在常规护理的基础上采用心理干预。比较两组患者生活质量、心理状况、治疗依从性及护理满意度。结果：研究组生活质量评分、治疗依从性与护理满意度均高于对照组，心理状评分均优于对照组。结论：在老年结核患者的日常护理中增加心理干预可改善其焦虑抑郁等不良情绪，提高生活质量及护理满意度，对提升其治疗依从性有重要的价值。
关键词：老年人；结核病；心理干预；生活质量；治疗依从性
中图分类号: 文献标识码：A
引言
近年来，临床常见的慢性传染性疾病肺结核的发病率日渐增高。该病好发于老年人，由于肺脏是主要受累器官，其致死率较高，对患者的生活质量和生命安全均有较重的影响。临床对病情的治疗和控制常采取敏感抗结核药物，但患者机体消耗增加，易造成营养失调，加上治疗时间较长患者易产生不良情绪，治疗依从性较差，不利于治疗及预后。因此，有必要在患者的日常护理中增加心理干预，缓解患者的不良情绪以提高治疗依从性。我院以78例患者作为研究对象，就心理干预护理对老年结核患者治疗依从性的影响进行研究，现报告如下。
1资料与方法
2019年3月-2020年3月收治老年结核患者78例，随机分为两组，各39例。研究组男 24 例，女 15 例；年龄 60～79岁，平均(66.24±2.08)岁。对照组男 20例，女 19 例；年龄 59～79 岁，平均(66.17±2.13)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①均符合肺结核病诊断标准，经 X 线胸片检查及痰菌阳性的病人确诊为肺结核；②患者均签署知情同意书。排除标准：肝肾功能障碍、胸腔积液、免疫抑制剂治疗、结核性脑膜炎及糖尿病患者。
方法：两组患者均进行常规抗结核治疗。⑴对照组采取常规护理。⑵研究组在常规护理的基础上采用心理护理：①成立心理护理小组：加强护理人员的培训，提升护理操作技能及护理技巧，使护理人员整体护理水平获得提高。评估患者病情并制定相应的护理方案。用热情的态度主动与患者交流，增加患者对护理人员的信任度，构建良好的护患关系。②心理护理：结核病具有一定程度的传染性，需要采取隔离治疗，很多患者会因此产生焦虑、不安、抑郁等不良情绪。护理人员应观察患者的情绪，定期对其心理状态进行评估，多与患者沟通，为其普及结核病的发病原因、治疗方法以及注意事项等，提高患者对疾病的认知度。由于老年患者记忆力有所减退，反应较慢，在与老年患者沟通时应对患者的疑问耐心解答，语速稍慢，如患者没有记清可反复为其讲解。也可以让患者观看健康宣教视频加深记忆，提高患者的治疗依从性。若患者出现缺乏自信、多疑、敏感等情绪应及时给予心理疏导。对于表现出惊恐心理的患者，应帮其建立战胜恐惧的心理，缓解其紧张的情绪，鼓励患者将自己的感受表达出来，让患者做自己喜欢的事以分散注意力。可以让患者与病友进行交流，相互鼓励。若患者出现异常思维想法或者行动，要及时给予纠正，避免患者受到刺激造成不良情绪。在交流的过程中为其树立治疗的信心，让患者能够勇敢面对疾病，积极主动地配合治疗。此外，叮嘱患者情绪不可过于激动，需保持乐观的心态，医护人员不要与患者谈论病情，避免患者过多猜疑自己的病情而产生紧张的情绪，对忧思较重的患者，必要时可采取抗精神药物控制。③给予家庭与社会支持：护理人员应与患者家属进行沟通，让其家属能够尽量多陪伴患者，多体谅患者因疾病产生的痛苦，监督患者按时服药，定期复查，鼓励患者多参与社会活动，让患者感受到来自家人与朋友的关怀。④出院指导：患者出院后，定期对患者进行电话随访，了解患者的恢复状况以及心理状况，督促患者养成良好的生活作息与饮食习惯，保证充足的睡眠，不要过于劳累，保持良好的心态，遵医嘱用药，不要随意更改药剂量，不可擅自停药。观察指标：①比较两组患者焦虑和抑郁评分：采用焦虑及抑郁评估量表进行检测，分数越低表示症状越轻。②比较两组患者生活质量：采用SF-36进行评估，分数越高生活质量越好。③比较两组患者治疗依从性。
依从性评价标准：完全依从者能够完全遵照医护人员的要求服用药物，定期来院复诊，用药情况良好；部分依从者能够大部分遵照医护人员的要求进行用药以及复诊；不依从者没能遵照医护人员的要求进行服药以及定期复诊，用药态度不好。④比较两组患者护理满意度：指标包括非常满意、比较满意、不满意，满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。
2结 果
两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况比较：两组护理前焦虑及抑郁评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组护理后焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组患者生活质量评分比较：研究组护理后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组患者治疗依从性比较：研究组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组患者护理满意度比较：研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨 论
肺结核一直以来都是全球致命传染病之一，临床典型症状为乏力、咳嗽、低热，且具有很高的死亡率。该疾病好发于老年人群，老年人是较为特殊的群体，他们听力、记忆力等生理功能均有所衰退，而肺结核具有一定的传染性，常需要隔离治疗，他们与家人、朋友等交往会有所减少，常常因此感到寂寞与孤独，久而久之，其心理极易产生焦虑、紧张、抑郁、烦躁等不良情绪，导致患者治疗依从性较差，不利于其病情的康复。因此，在老年结核病的治疗过程中增加心理干预极为重要。本研究结果表明，研究组焦虑和抑郁评分均低于对照组，治疗依从性、生活质量及护理满意度均高于对照组。
综上所述，在老年结核患者的日常护理中增加心理干预可改善其焦虑抑郁等不良情绪，提高生活质量及护理满意度，对提升其治疗依从性具有重要的价值。
结语
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