迟文凯
山东省荣成市人民医院山东荣成 264300
【摘要】目的：探讨精细化系统护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法：在2019年5月至2020年11月期间选取68位在我院就诊的气管插管机械通气患者作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各34位，两组使用不同的护理方式，比较分析护理效果。结果：研究组的死亡率（2.94%）及呼吸机相关性肺炎发生率（5.88%）比对照组（14.71%）、（20.59%）低，研究组降钙素原（9.15±7.63）、白细胞计数（11.65±4.89）、C反应蛋白（79.14±20.13）比对照组（16.23±12.34）、（15.14±5.87）和（90.32±23.41）低，机械通气时间（4.31±1.29）比对照组（6.92±1.38）更短，P＜0.05。结论：精细化系统护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率有十分积极的影响，可以有效减少死亡率，改善炎症因子指标水平，减少机械通气时间，提高护理满意度，加快康复进程，有很高的推广价值。
【关键词】呼吸机相关性肺炎;重症医学科;精细化系统护理
呼吸机相关性肺炎是一种较为常见的并发症[1-2]。此病会加重患者的病情，增加死亡率，延长住院时间，所以需要科学有效的护理来降低此病的发生率，本文在在2019年5月至2020年11月期间选取68位在我院就诊的气管插管机械通气患者作为研究对象，探究精细化系统护理对其的影响，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年5月至2020年11月期间选取68位在我院就诊的气管插管机械通气患者作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各34位，在研究组中有20位男性和14位女性，年龄在61岁至87岁之间，平均年龄在74岁左右，有11位糖尿病人，在研究组中有19位男性和15位女性，年龄在60岁至86岁之间，平均年龄在74岁左右，有12位糖尿病人，两组病人的一般资料没有较大差异。
1.2纳入和排除标准
纳入标准，已被确诊为气管插管机械通气并同意参与研究的患者；排除标准，排除营养不良、严重脏器衰竭、不愿配合治疗等患者。
1.2方法
对照组使用常规护理，研究组使用精细化系统护理，具体护理措施如下：（1）心理护理 选择有经验的护士建立护理小组，对小组成员进行培训，护理人员对病人的心理状态进行评估，多与病人沟通交流，了解其心理状态，告知插管的注意事项，减少病人的负面情绪；（2）呼吸道护理 护理人员在清洁呼吸道是要遵守无菌规则，使用一次性吸痰管清理分泌物，注意不要损伤呼吸道黏膜，如果吸痰效果不好，可以选用一下方法，例如雾化稀释痰液，拍背翻身，利用听诊器寻找痰液位置，高浓度吸氧等；（3）管路护理 定期清理管路，防止相关性肺炎发生，手管路中分泌物，培养致病菌，对病人进行抗感染治疗，每天为仪器消毒，防止感染。
1.3观察指标
观察并对比两组死亡率、呼吸机相关性肺炎发生率和机械通气时间。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计分析，计数资料以[n(%)]表示，计量资料用()表示，用X2和t检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率比较
研究组的死亡率（2.94%）及呼吸机相关性肺炎发生率（5.88%）比对照组（14.71%）、（20.59%）低，P＜0.05。详细数据见表1。
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2.2两组炎症因子指标及机械通气时间比较
研究组降钙素原（9.15±7.63）、白细胞计数（11.65±4.89）、C反应蛋白（79.14±20.13）比对照组（16.23±12.34）、（15.14±5.87）和（90.32±23.41）低，机械通气时间（4.31±1.29）比对照组（6.92±1.38）更短，P＜0.05。详细数据见表2。
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3讨论
呼吸机是重症监护室内常用机器[3]。使用呼吸机的患者自身免疫力较低，所以呼吸机相关肺炎的发生率也非常高，精细化系统护理可以有针对性的病人护理道、管路和心理等方面进行护理，护理人员经过培训，提升了护理质量，提升病人的自身免疫力，减少肺炎的发生。
总而言之，精细化系统护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率有十分积极的影响，可以有效减少死亡率，改善炎症因子指标水平，减少机械通气时间，提高护理满意度，加快康复进程，有很高的推广价值。
参考文献
[1]罗艳,陈凤朱,黄浩,周玉枝,刘雯青,刘慈慧.精细化系统护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(04):136-138.
[2]董亮,张秀红,梁锋鸣,等.髓样细胞可溶性触发受体-1在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值研究[J].中华急诊医学杂志,2018,27(1):93-98.
[3]曹秋平.重症医学科护理人员轮转对呼吸机相关性肺炎发生率影响的相关研究[J].中外医学研究,2018,15(2):168-170.