陈蕾
厦门市仙岳医院 福建省 厦门市 361012
[摘要]目的：评价双相情感障碍抑郁发作患者采用综合个性化护理干预的效果。方法：对双相情感障碍抑郁发作患者66例实施随机分组，对照组应用常规护理干预模式，实验组应用综合个性化护理干预模式。结果：干预后患者认知功能障碍均获得改善（P<0.05），实验组认知功能改善效果更佳，干预后两组MMSE评分有显著差异（P<0.05）。干预后患者认抑郁情绪均获得改善（P<0.05），实验组抑郁改善效果更佳，干预后两组HAMD评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双相情感障碍抑郁发作患者采用综合个性化护理干预有助于促进其认知功能障碍及抑郁情绪改善。
关键词：综合个性化护理干预；双相情感障碍；抑郁发作；认知功能障碍；抑郁情绪
双相情感障碍属于精神科常见慢性精神性疾病，患者兼有抑郁及躁狂症状，不但会影响其认知能力及心理健康，同时也会损害其消化系统及中枢神经系统，而且患者面临的自残及自杀风险均较高[1]。在给予患者药物对症治疗的基础上为其提供有较强针对性的护理干预措施可控制临床症状、促进病情好转。现以2018年5月~2020年4月接受治疗的双相情感障碍抑郁发作患者66例为研究对象，分析患者应用综合个性化护理干预的效果，如下：
1资料与方法
1.1基本资料 本次研究对象为66例双相情感障碍抑郁发作患者，纳入标准：①符合ICD-10精神和行为障碍诊断标准中双相情感障碍相关标准；②患者具备一定的理解与表达能力；③患者家属或者监护人充分了解此次研究并自愿参与。排除标准：①出现严重并发症者；②合并严重心肾肝肺等重要脏器功能病变者；③生命体征不稳定者；④由于药物成瘾或者酗酒等造成的精神障碍者。按照随机数字表法进行分组，实验组患者共计33例，男性18例、女性15例，年龄19~69岁，平均年龄（45.67±5.02）岁，病程4个月~6年，平均（3.54±0.21）年；对照组患者共计33例，男性19例、女性14例，年龄18~68岁，平均年龄（44.67±4.89）岁，病程5个月~6年，平均（3.47±0.19）年。以患者基本资料作为对照，两组无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理干预 对对照组患者加强病情监测，实时观察和掌握其情绪变化情况；提醒和监督患者用药，以免药物漏服或者错服而影响药效；采取安全防护举措，避免患者受伤或者出现自伤行为。
1.2.2综合个性化护理干预
1.2.2.1个性化护理评估 与患者及其家属进行交流和沟通，详细了解其病史、家族史以及既往治疗情况。与患者家属单独交流，理解患者发病原因，如经济、事业或者家庭等方面的因素，同时了解患者是否存在厌食、自闭以及自言自语等异常表现。
1.2.2.2环境护理 将患者病房设置为暖色调，调节好室内温湿度，保证室内光照充足且通风良好，避免环境变化影响患者舒适度，继而造成其情绪发生变化。严格检查患者进入病房时是否携带绳索、刀具等用品，以免其病情发作时产生极端行为。
1.2.2.3心理护理 为抑郁发作期患者提供积极的心理暗示和支持，主动与患者进行交流，为其提供心理指导，帮助患者正视病情并正确看待病情，及时指出患者的病态想法及行为并督促其及时改正错误认知。
1.2.2.4特色护理疗法 音乐疗法充分融合心理学、医学以及音乐等诸门学科，可通过音乐特有的生理效应和心理效应改善患者的身心健康并使其心理障碍的得到消除或者减轻。双相情感障碍抑郁发作与患者心理因素以及生物因素存在管理那，同时也与社会环境存在重要关联。因此，必须鼓励患者家属为患者提供社会心理支持，促进其病情恢复和改善。
1.3观察指标 干预前、后分别应用简易状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能障碍改善情况，总分值为30分，分值越高则认知功能障碍越轻。应用汉密尔顿抑郁量表（HMAD）评估抑郁情绪改善情况，总分值为100分，分值越低则抑郁情绪越轻微。
1.4统计学方法 通过SPSS23.0软件包分析文中相关数据，率[n（%）]表示计数资料并通过χ2进行计数资料检验，均数±标准差（±s）表示计量资料并通过t进行计量资料检验，P<0.05则差异显著。
2结果
2.1干预前后患者MMSE评分对比 干预后患者认知功能障碍均获得改善（P<0.05），实验组认知功能改善效果更佳，干预后两组MMSE评分有显著差异（P<0.05），见表1。
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2.2干预前后患者HAMD评分对比 干预后患者认抑郁情绪均获得改善（P<0.05），实验组抑郁改善效果更佳，干预后两组HAMD评分差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
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3讨论
双相情感障碍患者通常伴有认知功能损伤，社会、环境刺激以及家庭变故等均可能成为诱因，若病情控制效果不理想，可导致患者产生自残或者自杀倾向，对其生命安全可造成极大的威胁[2]。
由于病情复杂且控制难度大，临床必须采取药物治疗与护理干预相结合的措施提高病情控制效果。个性化护理评估有助于护理人员了解患者疾病病史、家族史及疾病诱因等，从而更加有针对性地制定规范性的护理方案；环境护理可提高患者舒适度，有效减少各类诱因；心理护理有助于帮助患者逐步改变错误认知；特色护理疗法有助于为患者提供心理支持并逐渐减轻其心理障碍[3-4]。
此次研究中，干预后患者认知功能障碍及抑郁情绪均获得改善（P<0.05）且实验组MMSE评分更高，HAMD评分更低，两组均有显著差异（P<0.05）。综上所述，为双相情感障碍抑郁发作患者提供综合个性化护理干预有助于促进其抑郁等临床症状缓解，能够使其认知能力得到改善。
参考文献：
[1]郑莉.综合个性化护理干预应用于双相情感障碍 抑郁发作病人护理效果评价[J].中外女性健康研究,2019,(6):15-16,98.
[2]项剑虹.综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作效果及对认知功能和生活质量的影响[J].全科医学临床与教育,2016,14(4):465-467.
[3]徐丽娜.综合个性化护理干预应用于双相情感障碍抑郁发作病人护理效果评价[J].家有孕宝,2020,2(1):138-139.
[4]姜轩.综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作病人的影响研究[J].中外女性健康研究,2018,(21):5-6,11.
作者简介：陈蕾，女 ?，?出生年月1988年6月， ?汉族，籍贯江西，职称是主管护师，本科学历 ，科室是精神科，研究有关精神科护理方面。