梁琴丽
昆明市第三人民医院 云南 昆明 650301
摘要：目的探讨优质护理对结核性腹膜炎患者治疗依从性及生活质量的影响。方法７６例结核性腹膜炎患者随机分为两组各３８例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予优质护理，比较两组的干预效果。结果观察组的退热时间、腹胀消失时间及住院时间均显著短于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组的治疗依从性为９２．１１％，显著高于对照组的７３．６８％（Ｐ＜０．０５）。护理后，两组的ＷＨＯＱＯＬ－ＢＲＥＦ各项评分均显著高于护理前，且观察组的ＷＨＯＱＯＬ－ＢＲＥＦ各项评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论优质护理可有效缓解结核性腹膜炎患者的临床症状，缩短住院时间，提高治疗依从性，改善生活质量。
关键词：结核性腹膜炎；优质护理；治疗依从性；生活质量
中图分类号:文献标识码：A
引言
结核性腹膜炎是因结核杆菌感染导致的慢性、弥漫性炎症，主要通过肠结核、输卵管结核或其他腹腔内结核直接蔓延感染，多发于女性。该病具有感染性，病程较长，且易反复发作，故临床提倡早发现、早诊断、早治疗，从而提高临床疗效，减少复发率。但治疗期间，部分患者治疗依从性差、配合度低，导致难以取得最佳疗效，故临床对患者实施必要的护理干预至关重要。基于此，本研究旨在探讨优质护理对结核性腹膜炎患者治疗依从性及生活质量的影响，现报道如下。
１资料与方法
1.1一般资料
选取我院２０１８年１１月至２０１９年１２月收治的７６例结核性腹膜炎患者作为研究对象，均符合《内科学（第9版）》中结核性腹膜炎的诊断标准。按照随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，各３８例。对照组中男１６例，女２２例；年龄２８～７２岁，平均年龄（４８．６４±６．７４）岁；病程４～１６个月，平均病程（９．４６±２．３１）个月。观察组中男１７例，女２１例；年龄２７～７４岁，平均年龄（４９．５７±６．８２）岁；病程４～１５个月，平均病程（９．３２±２．１４）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，包括定期对病房进行通风处理、对床头进行隔离及感染性疾病预防措施等。观察组在对照组基础上给予优质护理，具体内容如下：①基础护理：于疾病急性发作期，限制患者活动范围，尽量减少走动，避免传染，同时采用物理降温法行降温处理，如冰袋降温、酒精擦浴降温等；若降温效果不佳，可告知医生采用药物进行降温。②心理护理：护理期间观察患者心理情绪变化，若察觉其存在不良情绪，及时进行心理疏导，使其不良情绪得到排解，同时可为患者多讲解治疗成功案例，提高其治疗积极性，树立治疗信心；建立良好的护患关系，增强患者信任感，提高护理配合度。③健康教育：采用宣传手册、多媒体等教育方式对患者及家属进行健康教育，使其了解结核性腹膜炎的发病原因、影响因素、治疗作用及注意事项等，提高疾病认知度。④生活、饮食护理：为患者提供营养搭配餐，并告知饮食注意事项，如需少食多餐、禁止暴饮暴食等，食物需以高维生素、高蛋白类为主，可多食用应季的蔬菜、水果；引导患者规律的生活作息，保持充足睡眠，建立良好的生活习惯。⑤用药指导：详细为患者讲解用药方法及治疗效果，并嘱咐家属、专科护士监督患者用药，避免停药、换药及误服现象。
1.3评价指标
①记录两组的退热时间、腹胀消失时间及住院时间。②采用本院自制的治疗依从性量表评估患者的治疗依从性，其Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．７７１，重测信度为０.７６0，该量表总分为１００分，得分高于９０分为十分依从，得分７０～90分为依从，得分低于７０分为不依从，治疗依从性＝（十分依从例数＋依从例数）／总例数×１００％。③于护理前后采用世界卫生组织生活质量简表（ＷＨＯＱＯＬ－ＢＲＥＦ）评估患者的生活质量，包括躯体、环境、心理、综合及社会５个领域，共计２６个条目，各领域总分均为１００分，得分越高，表明生活质量越好。
1.4统计学方法
采用ＳＰＳＳ１８．０软件处理数据。计量资料以x±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比表示，采用χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
2.1退热时间、腹胀消失时间及住院时间
观察组的退热时间、腹胀消失时间及住院时间均显著短于对照组（Ｐ＜０．０５）。
2.2治疗依从性观察组的治疗依从性为９２．１１％，显著高于对照组的７３．６８％（Ｐ＜０．０５）。
2.3生活质量
护理前，两组的ＷＨＯＱＯＬ－ＢＲＥＦ各项评分比较，差异无统计学意义；护理后，两组的ＷＨＯ-ＱＯＬ－ＢＲＥＦ各项评分均显著高于护理前，且观察组的ＷＨＯ-ＱＯＬ－ＢＲＥＦ各项评分均显著高于对照组。
３讨论
结核性腹膜炎属于一种慢性、炎症性疾病，主要由结核杆菌感染所导致，该病主要有两种感染途径，一种是腹腔内结核直接蔓延，另一种是通过血行散播，其中前一种较为常见，如肠结核、输卵管结核等。目前，临床多采用抗菌药物治疗，但该病病程较长，需长期用药才可取得良好的治疗效果，而部分患者对疾病认知度低，治疗依从性较差，进而影响临床疗效。因此，临床治疗期间需实施适当的护理干预，以提高患者的治疗依从性，进而提升临床疗效。因结核性腹膜炎具有一定的感染性，患者对护理的要求较高，故常规护理往往难以满足患者的需求。优质护理是将常规护理内容精细化、全面提升护理质量的一种护理模式，一切以患者为中心，本着积极、热情的态度为患者提供生理、心理、精神上的护理服务，从而达到护理的目的。本研究结果显示，观察组的退热时间、腹胀消失时间、住院时间、治疗依从性及护理后的生活质量各项评分均显著优于对照组，表明实施优质护理可有效缓解发热、腹胀等临床症状，提高患者的治疗依从性及生活质量，缩短住院时间，促进患者康复。分析原因在于：结核性腹膜炎可经血行传播，若患者机体代谢功能较好，则会增加毒素吸收量，产生毒血症状，而限制患者运动量及活动范围，可降低其机体代谢能力，预防毒血症；于疾病急性期做好降温处理，可减缓病情发展，进而缓解临床症状；对患者进行健康教育及心理指导，通过宣传手册或多媒体方式让患者全面了解疾病发展及治疗作用，从而使患者愿意配合治疗，遵医用药；予以心理指导可减轻患者的负面情绪，提高治疗积极性。此外，因结核性腹膜炎属于高消耗性疾病，若患者营养摄入量不足会导致身体机能降低，加剧感染情况，故根据患者喜好及病情提供营养搭配方案，确保营养均衡，满足机体营养需求，并对患者的生活习惯进行引导，使其保持积极的生活态度。
综上所述，优质护理可有效缓解结核性腹膜炎患者的临床症状，缩短住院时间，提高治疗依从性，改善生活质量。
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