田青 杨芳
华亭市第一人民医院 甘肃华亭744100
摘要：目的探讨系统性护理对胃癌晚期患者化疗后营养状况和生活质量的影响。选取50例胃癌晚期患者，根据电脑随机盲选法分为系统组和常规组，比较两组的营养状况和生活质量。系统组化疗后的TP、Hb、TＲF、Alb均显著高于常规组(P＜0.05)，系统组干预后的QLQ－52评分显著高于常规组(P＜0.05)。系统性护理可有效改善胃癌晚期患者化疗后的营养状态，提高其生活质量。
关键词：系统性护理；胃癌晚期患者化疗后；营养状况；生活质量；影响
引言
临床中胃癌属于常见多发的恶性肿瘤，发病人群随着社会发展及人们生活方式的改变越来越年轻化，中青年发病率逐渐增加。胃癌的发生给胃癌患者的人体健康带来了严重影响，不仅造成胃癌患者严重的心理反应，还给胃癌患者带来了严重的适应性不良行为。研究中显示，胃癌患者手术以后焦虑抑郁的发生率35%，是一种严重影响患者身心健康的疾病。不良反应会在胃癌患者术后恢复过程中出现，患者出院后缺乏专业指导，问题解决能力差异，癌症发生复发和转移的可能性会比较大。本研究系统性护理在胃癌晚期患者化疗后营养状况和生活质量的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2019年8月—2020年5月收治的50例胃癌晚期患者，根据电脑随机盲选法分为系统组和常规组，每组各25例。男29例，女21例，年龄49～76岁，平均年龄(56.95±3.62)岁。病程0.6～3年，平均病程(1.64±0.37)年。临床分期:Ⅲa期12例，Ⅲb期24例，IV期14例。发病部位:胃窦19例，胃体13例，胃底18例。两组患者经X线钡餐检查、活组织检查，符合胃癌晚期的临床诊断标准。预计生存期在6个月以上，患者均了解本次研究过程，并签署知情同意书。排除临床病例不完整者、其他系统严重功能障碍或有明显出血者、精神异常或言语、认知功能障碍者、中途死亡或退出研究者。两组患者的自然资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
常规组采取常规护理方法。系统组采取系统性护理，具体内容如下：:(1)心理护理:由于受长期疾病的困扰，患者容易出现抑郁和焦虑心理。护理人员加强与患者的沟通，根据患者的心理问题积极提供咨询，尽可能满足患者的合理需求。在与患者积极沟通时，注意沟通技巧，充当听众，教导患者掌握自我调节情绪的方法，帮助患者分散注意力，通过聊天、听音乐、阅读报纸等来减轻痛苦，稳定心情。并将医生的治疗方式耐心地讲解给患者，将治疗中可能遇到的并发症以及预后情况委婉地讲给患者，使患者增加治疗的依从性并且降低负性心理情绪。(2)家庭成员教育:告知家庭成员，更多地关注患者的身心健康，使家属更多地帮助和陪伴患者，让患者始终感受到来自家庭的温暖和关怀。(3)环境支持:由于胃癌治疗时间长，很多患者需要长期化疗，护理人员应为患者的日常生活和饮食提供科学指导，使患者家属掌握基本护理技能，为患者提供情感支持，同时让患者得到特殊护理。将病房环境布置温馨舒适，保证每日清扫，定时更换床单被罩。(4)日常生活干预:为患者制定合理的出院后工作时间表，教育患者严格遵守时间表，确保充足的睡眠，戒烟和戒酒，晚餐不宜过饱，睡前不要多喝水，不要看紧张的电视节目等等。(5)认知干预:护士对患者的教育水平和理解能力有深入的了解。采用集中教育及个别教育，开展胃癌患者交流会，并发布健康手册，让患者了解胃癌的相关知识和化疗期间可能的不良反应。通过沟通，患者可以充分了解疾病的发展过程，化疗的目的和预后，增加患者对化疗的信心，并正确面对化疗。（6）饮食护理：定期对胃癌患者出院后饮食情况进行正确指导，并通过QQ或者微信群等渠道发布健康饮食食谱，可根据患者病情对食谱进行调整，促进患者恢复。嘱咐患者多食用蔬菜、水果以及高营养的食物，让晚期胃癌患者饮食尽可能保持少食多餐的原则，避免食用坚硬生冷的食物。（7）并发症护理：为有效防止长期卧床引发的并发症，医护人员应告知患者家属定期协助其翻身，按摩，避免痤疮、静脉血栓等问题发生；同时，指导患者家属勤擦洗、换衣被，保证皮肤的干净清爽，防止褥疮的发生；另外，经过化疗、镇痛以及长期需服用抗肿瘤药物的患者容易出现便秘、呕吐等不适反应，这是相关护理人员加强病房巡视，出现问题及时告知医生，采用合理药物剂量进行调节，清除口腔异物，保证口腔干净；若患者存在排痰困难，可予以吸痰处理。（8）出院指导：待患者恢复后，叮嘱其每日冲洗鼻腔异物，保证腔内整洁清爽，坚持冲洗3个月，由此避免鼻腔内的上皮化、黏膜再生及病理改变一同存在，从而出现呈竞争性生长。示范家庭型鼻腔冲洗器的正确用法，遵医用药，并做到定期复查。初期复诊间隔10d，一个月内2周1次的复诊，随着病情的稳定，调整至1～个月1次。
1.3观察指标
1)营养状况。化疗前、化疗结束后抽取3mL空腹静脉血，取上清液，测定血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TＲF)、白蛋白(Alb)水平。(2)生活质量。使用癌症患者生活质量评价量表(QLQ－52)评价护理干预前后的生活质量，包括心理、躯体、社会、精神4个领域，总分100分，得分越高，说明生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组化疗前后的营养状况对比
常规组化疗后的TP、Hb、TＲF、Alb与化疗前相比，均显著下降(P＜0.05)。系统组化疗后的TP、Hb、TＲF、Alb与化疗前相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。系统组化疗后的TP、Hb、TＲF、Alb均显著高于常规组(P＜0.05)，见表1。
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2.2干预前后QLQ－52评分对比
两组干预后的QLQ－52评分与干预前相比均有显著改善(P＜0.05)，系统组干预后的QLQ－52评分显著高于常规组(P＜0.05)，见表2。
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3讨论
晚期胃癌属于恶性肿瘤中最常见的，晚期胃癌在全球恶性肿瘤疾病中位居第五位，死亡率在癌症中排第六位，具有较差的预后，人类的健康受到严重的威胁。胃癌属于临床消化科高发的一种恶性肿瘤，随着人们生活方式的改变，患胃癌的几率日益加剧，且逐渐趋向年轻化。晚期胃癌患者的致死率高，且患者易出现各种负性情绪，再加上患者还需忍受剧烈的疼痛和心理上的压力，继而对患者的治疗和痊愈造成不利影响。所以，实施必要的护理措施有着重要的意义。
结束语
综上，系统性护理应用于胃癌晚期患者中可以稳定患者的人格特征，改善心理情绪及生活质量，应积极在临床中推广应用。
参考文献
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