项丽玲
武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉 430000
【摘要】：目的：分析终末期肾病血液透析患者应用营养护理的临床效果。方法：本次研究中的观察对象均选自于在本院收治的终末期肾病血液透析患者100例，上述患者均为2019年1月-2020年1月期间入院，按照随机数字表法的形式，将患者分成试验组和参照组，每组50例，参照组行常规护理，试验组在参照组的基础上采用营养护理，对比和分析两组营养状态分布情况。结果：试验组恢复正常营养率高于参照组；试验组轻度，中度，重度营养不良均低于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。结论：对终末期肾病血液透析患者进行营养护理，能够改善患者的营养状况，更有利于透析的进行，值得在临床上推广和应用。
【关键词】：终末期；肾病；血液透析；营养护理；临床效果
前言
终末期肾病的治疗以血液透析为主，患者需要长时间的进行维持性血液透析治疗，在治疗的过程中会出现明显的营养不良[1]，对于透析的效果造成影响。根据不完全统计，在终末期肾病患者血液透析的过程中，会有20%的患者出现营养不良[2]。为此，本文对本院2019年1月-2020年1月期间收治的终末期肾病血液透析患者100例作为实验对象，分析对其应用营养护理的临床效果，详细内容整理如下。
1临床资料、方法
1.1一般资料
在本院收治的终末期肾病血液透析患者择取100例作为研究对象，病例选取时间：2019年1月―2020年1月，按照随机数字表法的形式，将其分成试验组（n=50）和参照组（n=50）。其中试验组男性30例，女性20例，年龄最大的79岁，最小29岁，平均年龄（57.36±13.82）岁；参照组男性31例，女性19例，年龄最大的80岁，最小的30岁，平均年龄（57.66±13.90）岁，对比两组患者的年龄等数据无明显差异，资料具有可比性（P>0.05）。
纳入依据：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者、家属对此均知晓，并签署了授权同意书；所有入选的患者均为终末期肾病患者。
排除依据：存在精神障碍；严重的脏器性疾病；肠道炎症等。
1.2方法
参照组实施常规护理，即（1）正式透析之前，了解患者的生命体征变化，有无出现水肿等情况，并且告知患者透析治疗的方式，次数，以及使用的抗凝剂；（2）在透析的过程中，注意患者生命体征的变化，有异常及时的干预；（3）透析结束之后，对患者穿刺的位置进行压迫止血，并且询问患者有无出现头昏等症状，测量好体重和血压。
试验组在参照组的基础上实施营养护理，详细方式如下：（1）先对患者进行多种形式的健康教育，例如图册，视频等，让患者对透析有着全面的了解，且告知患者在透析过程中出现营养不良的危害，告知保持充足营养的意义；（2）依据患者每日所需要的蛋白质，脂肪，碳水化合物等，为患者定制营养膳食计划表，对于终末期肾病透析患者而言，蛋白质每日的摄入量只能是1.2-1.4g/Kg,热量保持为139.08-147.55千焦，所以患者的营养食谱中应当涵盖优质的蛋白质食物表，例如牛奶，鸡蛋等，另外患者还应当补充维生素和微量元素，多食用干果，水果等；（3）对个别患者还需进行个体化的营养干预，若患者的味觉敏感性较差，可告知具体的烹饪方式，提高患者的食欲，鼓励患者多进食，在患者透析前后均进行饮食计划的调整。
1.3观察指标
观察并统计两组营养状态分布情况。结合患者体重指数，血清总蛋白，24小时尿肌酐等作为参考，评定患者的营养状态。
1.4统计学处理
SPSS23.0统计学软件处理，两两组营养状态分布情况以(%)表示，数据间比较用X2检验， 组间比较差异具统计学差异表达为P＜0.05。
2结果
对比两组营养状态分布情况
试验组恢复正常营养率高于参照组；试验组轻度，中度，重度营养不良均低于参照组，组间具有差异（P<0.05），详细情况见表1。
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3讨论
血液透析是一种血液净化技术[3]，是在透明膜的影响下，用扩散的方式，将患者体内存有的各种有害，多余的代谢废物和电解质进行过滤，从而净化血液，纠正水电解质的平衡。对于终末期肾病患者而言，血液透析具有重要意义，提高生存率。但因透析的影响[4]，患者多数会存在营养不良的情况，对治疗效果造成影响，为此需要及时的进行护理干预，改善患者的营养状况。
营养护理作为新型的护理方式，在治疗的时候护理人员需要向家属和患者讲解营养的重要性，并且进行饮食指导[5]，全面规划患者的饮食，结合患者的实际勤快，血液透析结果，饮食禁忌等，为患者制定科学的食谱，并且需要记录清患者的进食情况，确保食物摄取全面性；另外在进行营养护理的时候，要纠正患者的错误认知，稳定患者的情绪，因为情绪会影响进食，为了避免造成该情况，应当多和患者交流[6]，舒缓情绪；对于无食欲的患者，可指导具体的烹饪方式，鼓励患者多进食。
本次实验数据证实，试验组恢复正常营养率高于参照组；试验组轻度，中度，重度营养不良均低于参照组，组内存有差异（p<0.05），其说明了采用营养护理确保患者的营养能够保持正常，更有利于治疗的开展。
总而言之，对终末期肾病血液透析患者进行营养护理，能够改善患者的营养状况，更有利于透析的进行，值得广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]雷红云.对实施血液透析治疗的终末期肾病患者进行营养护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(10):91-92.
[2]宋志新.营养护理在终末期肾病血液透析患者的效果及对生活质量的影响效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(17):130-131.
[3]闫峰.营养护理对终末期肾病血液透析患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(23):89.
[4]林岚,邢筝,张坤.营养护理对终末期肾病血液透析患者的应用效果及生活质量影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):65,82.
[5]邹贤顺.终末期肾病血液透析患者实施营养护理的可行性分析[J].中国保健营养,2017,27(36):224-225.
[6]李金环.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(4):106-108.