邹文俊 孙红雁
山东省荣成市人民医院 山东 荣成264300
【摘要】目的：对于腹腔镜直肠癌患者患者实施手术室护理干预，分析其对术中低体温预防的影响。方法：共有48例患者被纳入此次研究，均是我院2019.3-2020.11收治的直肠癌患者。根据红蓝双色球进行分组，分为24例常规组（常规护理）和24例研究组（手术室护理）。分析不同护理干预方式对体表温度和手术恢复指标的影响。结果：麻醉开始时，患者体表温度相比无差异（p＞0.05），手术开始30min后和手术结束后患者的体表温度相比，研究组显著较高（t=28.461、50.694，p＜0.05）；两组手术时间、肠道恢复时间和住院时间相比，研究组均较短（t=13.780、27.767、5.279，p＜0.05）。结论：予以腹腔镜直肠癌患者手术室护理，能有效维持术中体温，可有效缩短患者的手术治疗时间，提高手术治疗效果，利于患者康复，值得推广。
【关键词】腹腔镜；直肠癌；手术室护理；低体温
直肠癌随着近年来社会的进步和发展，受不良生活习惯、饮食、遗传等因素的影响，罹患率较高，其是临床较为常见的恶性肿瘤疾病，以中低位较为常见[1-2]。目前，临床治疗该疾病的治疗方法有许多，如手术治疗、放化疗、中医治疗等，能够有效提高直肠癌患者的生存质量，与其他治疗方式相比，手术治疗能够快速控制病情，是疾病早期的主要治疗方法[3-4]。但由于手术治疗时间以及麻醉等原因的影响，术中易有低体温情况发生，会影响患者心肌收缩，易损伤凝血功能，为此手术期间需要采取积极有效的护理干预方式来预防低体温时间发生，有助于患者术后康复。本次研究对于腹腔镜直肠癌患者患者实施手术室护理干预，分析其对术中低体温预防的影响，具体内容呈现如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
共有48例患者被纳入此次研究，均是我院2019.3-2020.11收治的直肠癌患者，根据红蓝双色球进行分组。研究组男女性别构成比为54.17%（13/24）和45.83%（11/24），患者年龄范围（22-78）岁，平均年龄为（47.92±4.11）岁；BMI（24.36±2.26）kg/m2.常规组：男女性别构成比为58.33%（14/24）和41.67%（10/24），患者年龄范围（21-78）岁，平均年龄为（47.94±4.17）岁；BMI（24.39±2.29）kg/m2。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象均经过相关检查确诊为结直肠癌患者；②患者病史资料患者；③基础温度为36~37℃；④患者精神认知正常，能够积极配合进行相关治疗；⑤患者及家属对本次研究知情，并在相关文件上签字。
排除标准：①生存周期不超过3个月；②合并严重精神障碍疾病者；③病史资料不全者；④合并其他恶性肿瘤者；⑤严重凝血功能障碍者。
1.2 方法
常规组患者接受常规护理，包括完善相关检查、做好器械传递、术后加强生命体征监测等。研究组患者接受手术室护理干预，护理内容有：①完善相关检查，合理安排时间，叮嘱患者按时休息，不要过度劳累，术前一对一进行访谈，用专业的态度和人性化的沟通技巧与患者及家属进行沟通，帮助其了解手术重要性和相关注意事项，消除患者顾虑，让其能够最佳的生理和心理状态来面对手术治疗。术前注意保暖，避免着凉。②进入手术室后，及时控制手术室温度，协助患者选择合适的体位，为其佩戴手套、脚套，以免身体暴露，必要时需要使用电热毯，保持皮肤温度恒定；应用额温枪定时测量体温，及时调节电热毯温度；待切除直肠癌肿瘤后，需要用灌洗液进行冲洗，能有效预防感染，为此术前需要提前将灌洗液进行加温处理，保持温度恒定；另外还可通过二氧化碳气腹进行升温，能降低人体氧耗量，可缩短手术时间，防止出现肿瘤细胞转移情况；另外术中需要根据患者的具体情况使用呼吸机，适当加温，可避免空气过于干燥，增加患者的吸氧量，能维持体温恒定。
③手术结束后，及时测量患者的体温是否有明确变化，过床时要及时将空调进行关闭，观察室外温度，及时使用加热毯、棉被等保暖物品，术后注意保暖，在送回病房过程中，要减少肢体暴露，注意维持患者的体温变化，将病房温度控制在25摄氏度，低体温预防护理需要持续术后1d，时刻关注患者的生命体征变化，每隔2h测量体温一次，发现异常情况，及时处理，与患者家属进行沟通，注意管道维护，并加强术后康复指导。
1.3观察指标
（1）分析不同护理干预方式在麻醉开始时、手术开始30min后和手术结束后患者体表温度变化；（2）观察不同护理干预方式对手术指标恢复的影响。
1.4 统计学方法
统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。
2. 结果
2.1 不同护理干预方式对体温的影响
麻醉开始时，常规组体表温度为（36.33±0.12）℃，研究组体表温度为（36.31±0.15）℃，两组体表温度相比，差异无统计学意义（t=0.510，p＞0.05）。手术开始30min后和手术结束后常规组体表温度分别为（34.31±0.20）℃和（34.09±0.16）℃；研究组患者手术开始30min后和手术结束后体表温度分别为（36.17±0.25）℃和（36.29±0.14）℃，两组数据相比差异具有统计学意义（t=28.461、50.694，p＜0.05）。
2.2两组护理干预方式对手术恢复指标的影响
常规组手术时间、肠道恢复时间和住院时间分别为（324.25±3.17）min、（33.36±2.17）h和（17.36±1.26）d；研究组手术时间、肠道恢复时间和住院时间分别为（313.25±2.29）min、（19.25±1.22）h和（9.24±2.19）d。两组手术指标相比，差异具有统计学意义（t=13.780、27.767、5.279，p＜0.05）。
3.讨论
直肠癌是消化系统恶性肿瘤的代表性疾病，排便习惯的改变、血便、肠道梗阻、肛门疼痛及肛门失禁等是该疾病的主要表现症状，给患者的日常工作和生活带来许多不适[5]。手术是治疗该疾病的主要手段，而腹腔镜手术具有切口小、术中出血量少、术后恢复快等特点，但受个体差异、心理状态等因素的影响，患者免疫功能会削弱，再加上术中大量输注药物及冲洗液的应用等，术后易出现低体温情况，难以维持人体基本生理情况，严重者甚至会有生命威胁，故而术中低体温预防十分重要[6]。
本次研究中，实验组患者接受手术室护理干预，术前从患者的心理状态出发，减少患者的应激反应，以良好的心态，面对手术治疗，便于手术的顺利开展；术中维持手术恒温环境，避免因手术室温度过低而大量散热；通过为患者穿戴手套、脚套，应用电热毯等方式，避免身体暴露，利于保温；对于术中所输注的液体以及消毒液、冲洗液等均应使用恒温水温箱进行预测，以免给患者血管带来刺激，从而导致体温下降；另外加强气腹、使用呼吸机等方式也能保持患者体温的恒定性；术后加强生命体征监测，注意体温维护，能有效降低寒战、低体温等不良事件的发生，降低手术风险，对于加快患者术后康复具有积极意义[7-8]。本次的研究结果表示，手术开始30min后和手术结束后患者的温度相比，研究组显著较高（P<0.05）；两组手术时间、肠道恢复时间和住院时间相比，研究组均较短（P<0.05），充分肯定了该手术治疗方式，能有效保持患者围术期体温，增强患者的手术治疗效果，利于促进其康复。
综上所述，予以腹腔镜直肠癌患者手术室护理，能有效维持术中体温，可有效缩短患者的手术治疗时间，提高手术治疗效果，利于患者康复，值得推广。
参考文献：
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