周欣
湖北医药学院附属十堰市人民医院 湖北十堰市442000
摘要：目的：分析1例室颤致呼吸心跳骤停患者的抢救与护理体会。方法：本文通过对一例病例的介绍，从而对其抢救和护理进行了一定的总结。结果：对患者实施冠状动脉介入手术，经过抢救后，病患的各项生命体征处于平稳状态。结论：由于室颤而导致呼吸心跳骤停的病患在抢救时的关键措施在于对其进行有效的心肺复苏，并且可以进行早期的深切治疗，争取足够的抢救时间，所以，在对室颤病患进行护理的过程中应该有着强烈的时间观念，同时工作态度要严谨，掌握精湛的急救护理技术以及仪器操作技术，方便在护理和治疗的过程中进行实施。
关键词：室颤；呼吸心跳骤停；抢救措施；护理体会
前言
室颤是心率失常的一种，但该病症具有较强的致死性，其也是心脏猝死的最为直接的原因，主要的表现为心室发生快速且无序的激动，从而导致心室的有序激动以及收缩的功能被破坏，室颤通常也是一种临终前的致命性的心率失常，该病症发病较为突然，临床上会表现为意识丧失、抽搐，呼吸开始停顿，直到死亡，病症才会停止。通过体检可以发现该病的病患无心音，同时没有大动脉脉搏，瞳孔明显放散。该病在临床上主要以预防为主，如果在抢救的过程中通过心肺复苏成功，应该对导致其室颤的原发性疾病的病因进行有效改善，防止再次发生心脏猝死。基于此，笔者通过1例室颤致呼吸心跳骤停患者的抢救与护理相关措施进行分析，旨在提升临床上对该病进行有效的预防和救治。现将研究结果汇报如下。
1.病例介绍
患者孙某，男性，46岁，患者表现为腹痛半个小时，且突发意识不清楚，发生抽搐1分钟，发生病症20分钟以后送入了抢救室，经过诊断其腹痛位于剑突下，同时还会伴有胸闷以及气短的问题，胸背部没有痛感，没有发现呼吸困难等其他问题。在检查过程中病患仍有意识不清醒以及全身抽搐的现象，同时还伴有口吐白沫以及大小便失禁的问题。发现问题后紧急将其送入抢救室。该病患有脑梗死的既往史，并且否认有过药物的过敏史。查体后发现，脉搏每分钟10次，呼吸频率每分钟12次，收缩压132mmHg，舒张压108mmHg，血氧饱和度可以达到100%。病患的意识不清晰，多次呼唤后没有回应，且在面色上发青紫，两侧的瞳孔明显放大，同时发现对光反应已经消失。其双肺呼吸音较低，未闻及干湿性哕音，心界不大，心音消失。全腹软，肝脾部位下没有触及，移动性浊音阴性。该病患的肠鸣音没有见到异常现象，有一定的生理反射，没有病理反射，双下肢没有水肿的问题。经过初步的诊断其为急性的心肌梗死，心率失常以及心室颤动。
2 抢救与护理
2.1护理措施
对该病患应该立即使其处于平躺的状态，头部一般需要偏向一侧，从而病患可以保证有效的呼吸，随后对病患持续的进行心脏按压，用150J电除颤3次，为病患进行吸氧以及心电监护，同时进行急诊监护。心电图监测的过程中可能会出现一次性的ST-T降低以及心肌酶的增高。这完全属于正常的现象，但是这也可能导致病患出现新的心率失常，所以要对病患的状态进行密切的观察，同时还要进行导尿以及吸痰等护理，保证病患能够呼吸畅通。
2.2药物抢救
对病患建立两组留置针静脉通路，首先给其进行肾上腺素的静脉注射，剂量为1mg；随后进行盐酸利多卡因的静脉注射，剂量为50mg；再进行0.9%氯化钠250ml+盐酸利多卡因注射液，同时针对病患的心率失常以及营养需求进行相关药物的对症治疗。在病患服药后，如果其心率、血压、脉搏以及呼吸等指标发生了异常的现象，此时应该及时向主治医生进行报告。
2.3心理护理
因为该病的发生非常突然，患者家属及亲友都非常容易产生较大的紧张、恐惧以及焦虑的情绪。所以医护人员应该及时的和家属进行沟通，对家属的疑问进行及时地解答，对其进行相应的心理护理，使其能够更好的配合医护人员的治疗和护理。
3. 结果
该病例的病患在经过了10分钟的抢救之后，其意识仍处于不清状态，脉搏每分钟116次，呼吸频率每分钟13次，收缩压132mmHg，舒张压108mmHg，血氧饱和度可以达到100%。其双侧的瞳孔放大并且等圆，测量后发现其直径约为3mm，对光的反应较为迟钝，通过床旁的心电图提示发现，其为室性心律，继续对该病患进行抢救，通过心电图发现其继续出现心室颤动以及急性心肌梗死，通过会诊后，对患者实施冠状动脉介入手术，经过抢救后，病患的各项生命体征处于平稳状态。
4 讨论
室颤是导致心脏猝死的主要原因，其多见于心脏病，如冠心病、心肌病、心肌炎和其他性质的疾病。如果心功能不全也很容易出现该病，如果病患由于室颤而出现了心跳骤停的问题，抢救的关键操作在于第一时间能够在医生的指导下进行胸外按压以及人工呼吸等操作，从而能够对病患实施早期的心肺复苏以及除颤，随后进行抗凝以及维持血压的治疗，对心率进行纠正以及改善病患电解质紊乱的情况，尽早的对其进行早期的深切治疗。如果对病患实施抢救成功后，应该立即查找其出现室颤的原因，从而消除其诱发的因素。一般情况下如心率失常、冠心病、严重的心肌缺血等，对其心功能进行有效的改善。本病在发生后应该第一时间对其进行救治，并要及时的进行心肺复苏，使其能够有效的恢复冠脉血流，从而重建血运。使其生命的体征处于平稳的状态。
因此在对该类病患进行救治的时候要能够对其进行准确的判断，对病患的意识进行准确的判断，同时还要对病患的颈动脉的脉搏进行判断，通过开放气道，并且要进行人工呼吸，应进行尽早的除颤，尤其要注意对病患的抢救时间。
总之，由于室颤而导致呼吸心跳骤停的病患在抢救时的关键措施在于对其进行有效的心肺复苏，并且可以进行早期的深切治疗，争取足够的抢救时间，所以，在对室颤病患进行护理的过程中应该有着强烈的时间观念，同时工作态度要严谨，掌握精湛的急救护理技术以及仪器操作技术，方便在护理和治疗的过程中进行实施，从而尽力保证病患的生命安全，本文同时为室颤急救的相关研究提供了理论参考依据。
参考文献
[1] 娄颖, 沈彩凤, 钱婷,等. 1例ERCP术并发胆心反射致呼吸心跳骤停患者的抢救及护理[J]. 当代护士（下旬刊） 2020年27卷8期, 157-159页, 2020.
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