胡开洪
射洪市中医院内三科,四川 遂宁 629200
冬天，夜尿着实磨人，不是憋到不行，任谁也不愿意从被窝里爬出来。其实，除了影响睡眠，夜尿次数增多的背后还暗藏着很多疾病。那么，怎样才算夜尿频繁，背后可能隐藏什么疾病？
1、什么是夜尿增多？
夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。世界卫生组织（WHO）将夜间排尿次数超过2次或以上作为夜尿增多的参照标准。而国际尿控协会（ICS）则将其定义为患者迫于夜间尿意需起床排尿1次或以上，并每次均中断睡眠。但两者均未考虑尿量等具体指标，目前，多数以夜间排尿次数≥2次，且尿量累计>750 ml或大于白天尿量（正常白天和夜间尿量比为2:1）作为夜尿增多的判断标准。其临床表现除夜间尿量或次数增多外，患者往往兼有睡眠不足，精力减退，食欲不振，焦虑烦躁，精神萎靡等症状。
2、引起夜尿增多的原因？
（1）、生理性尿量增多：主要是由于睡前喝了过多的水或是啤酒，或吃了大量的西瓜等含大量水分的水果，或是饮用了浓茶、咖啡（茶和咖啡中含有的咖啡因有利尿作用），都会造成夜尿增多。还有高血压患者如果服用的降压药中含利尿剂，也会导致夜尿增多。此外精神紧张会使人难以入睡，对膀胱刺激过于敏感，稍有尿意就会促使人起夜。
（2）、病理性尿量增多：①与肾脏无关：心功能不全，慢性肾上腺皮质功能不全，前列腺疾病和尿路感染都会导致夜尿增多。②与肾脏相关：高血压、糖尿病导致的肾功能不全，肾小球相关疾病（如肾炎、肾小球间质性疾病等），可导致多尿。
3、慢性肾脏病患者为什么会夜尿增多？
临床中，我们知道有些老百姓常常认为夜尿增多是肾虚了。于是四处寻医问药，找老中医和偏方，想好好补补肾。后来发现越补肾脏反而越虚，还伴发各种不适。走投无路，只能来肾脏病专科就诊。
而相当部分患者就诊时已经是慢性肾脏病第5期了，无奈只能接受透析治疗。个别患者甚至还期望继续通过中医药调理来弥补肾虚。我们要告诉大家的是，夜尿增多是慢性肾脏病的一种早期和常见临床表现！！！且随着肾功能的减退，夜尿增多的严重程度不断加重。主要机制为慢性肾脏病患者肾髓质间质维持逆流系统的能力下降，尿浓缩功能减退；皮质集合管对精氨酸加压素的反应性降低，继而导致尿液排出过多。因此，如果出现夜尿增多要第一时间到肾病专科就诊，规范合理用药，由肾病专科医师指导肾友们的日常生活和注意事项，保护残余肾功能，避免肾脏进入不可逆的终末期。
4、出现夜尿多应该怎么办？
如果发现自己夜尿多，应该引起重视，尽早向肾脏专科医生咨询。肾科医生详细询问病史和体格检查，帮你完善尿常规、泌尿系B肾功能等检查，看是否是因为慢性肾脏病引起的。如果考虑是慢性肾脏病所致夜尿增多，那就要听从肾病专科医师的意见，科学规范的用药，养成良好的个人生活习惯，定期复查肾功能。
5、如何避免夜尿增多？
①、少吃盐：减少食盐的摄入量，可明显减少起夜的次数。《中国居民膳食指南2016》推荐成人每天食盐摄入量不超6克，但我国居民实际摄入量平均为10.5克，严重超标，建议大家减少盐的摄入量。晚餐尤其要吃得清淡些，同时减少高蛋白食物的摄入。②睡前半小时内少喝水：不少人怕起夜影响睡眠，尽可能不在睡前喝水。其实，人熟睡时，由于体内水分丢失，会造成血液中的水分减少，血液黏稠度会变高。临睡前适当喝点水，可以减少血液黏稠度，从而降低脑血栓风险。在干燥的冬季，水还可以滋润呼吸道，帮助人更好的入睡。经常起夜的人，别在临睡时喝水。建议在睡觉前半小时，稍微抿上两口，最多不超过一杯（200毫升）。③提肛运动：上了年纪的人盆底部肌肉松弛，膀胱括约肌萎缩，膀胱弹性差，较少的尿量便可引起较强的尿意。提肛运动有助于增强盆底肌肉的力量，改善膀胱的控制能力。具体做法：吸气，肛门用力内吸上提紧缩3秒，再呼气放松3秒，每次进行5~10分钟，最好早晚各一次。如果能用胸膝卧位做提肛运动，效果更好。具体做法是，双膝跪在床上，胸部贴床，抬高臀部做提肛运动。
最后排除生理因素和精神因素后，依然还有夜尿增多，一定要到医院进行检查。明确病因，做针对性的治疗。如是高血压导致，就降压；如是糖尿病导致，就降糖；如果是肾炎或是尿道感染，就控制炎症。消除心理紧张的情绪，积极的治疗疾病，一定可以享受幸福的人生。