何芳
成都市青白江区妇幼保健院 四川省 成都市 610300
分娩的过程就是胎儿以及胎儿的附属物，从母体分离的过程。分娩的先兆有三点，其一是出现逐渐规律的腹痛，其二是出现阴道血性分泌物，其三就是宫颈逐渐变软松弛扩张。随着宫缩的不断加强，产程不断地进展，胎儿就分娩出来了，再经过一段时间，胎盘也从母体分娩出来，就完成了整个分娩过程。期间产妇会经历剧烈的疼痛，这种剧烈疼痛对产妇生理和心理健康均有严重的影响。目前，安全无痛分娩已成了大家追求的目标。
分娩镇痛就是通过镇痛技术降低产妇在分娩过程中的疼痛，减少分娩时的恐惧和产后疲倦，能够让产妇在时间最长的第一产程得到较好的休息，减少产妇的耗氧量和体能消耗，并且能够减少新生儿窒息的可能，对母体和胎儿都有很大的益处。但由于一些不可控因素导致不能正常顺产，以及部分产妇怕痛，不愿费力生产，而选择了剖腹产。分析其原因在于：①由于某种原因需要马上结束分娩，选择剖腹产能够挽救母婴的生命；②不愿意产妇遭受阵痛的痛苦；③剖腹产手术的安全性不断提高，能够减少妊娠病发病和妊娠合并症对母婴的影响。
产妇产后其生殖系统、乳房以及腹壁等生理方面发生了显著的变化，此时其心理也正处于情感脆弱、敏感阶段，在此期间，产妇身体功能、心理健康的恢复程度直接影响了后续的身体健康和幸福生活。通常，合理的剖腹产能降低高危孕妇与胎儿的危险性，但盲目使用对产妇产后的恢复不利，主要表现在术后子宫复旧和相关并发症方面。剖腹产在分娩结束后，其切口会较为疼痛，还会导致产妇肚子上有很大的疤痕，其次，产妇在术后需要按压腹部来帮助排恶露，最后此手术术后感染的风险较高。因此，产后康复治疗非常重要。
为促进子宫复旧，减少产后出血，并为了促进产妇早期泌乳，增加母乳乳汁分泌量，在产后实施康复治疗是非常重要的，对产妇子宫复旧，促进母乳喂养成功方面具有重要的临床意义。
有效的产后康复能够促进子宫收缩，减少产后出血，同时还能帮助松弛的盆底肌得到显著的恢复；此外，还能有效促进乳汁的分泌，增加母乳喂养率。目前，我国产后康复手段多为药物与人工相结合，对产后恢复具有促进作用。其具体康复措施包括：尽早进行乳腺管疏通治疗，解除乳腺管的肿胀，达到尽早疏通的目的；针对乳腺管不通畅，且乳胀难忍者，对其进行手工挤奶，能够有效帮助产妇获得轻松，消除奶涨的效果。通过采用电子脉冲产生按摩的作用，能够加强局部血液循环，促进子宫复旧，消除其产后疲劳；指导产妇进行正确的乳房按摩的方式，对促进乳汁分泌，加强产妇自我护理能力有积极作用。引导产妇完成角色的转变，与其进行积极的交流并评估其心理，促使产妇紧张、担忧、焦虑等不良情绪得到缓解，能够进一步保持其乐观、积极的心态，对产后恢复有重要作用。加强营养均衡的饮食计划，能够为母乳喂养提供营养储备，以提高母乳喂养率。
笔者认为，剖腹产产后康复还需要注意以下几点：①由于剖腹产后，产妇伤口会感到疼痛，采用平卧姿势会加重对子宫收缩疼痛的敏感度，因此采取侧卧位，并将毛毯垫在身后，能够减轻身体移动时对切口的牵拉痛。②术后应及时开展肢体活动训练，从床上练习翻身、坐起，到床下训练慢走等活动，能够有效增强胃肠蠕动，尽早排气，同时还能预防肠粘连及血栓的形成，避免栓塞。③手术后，应控制进食量，并采取流食到半流食到全食的方式增加食量，避免导致腹胀，增高其腹压，不利于康复。④指导产妇进行正常排便，多饮水，多食用新鲜蔬菜和水果，帮助其排便，同时告知产妇及时排泄大小便对避免尿储留和便秘有重要作用。⑤做好保暖措施，避免感冒咳嗽。⑥确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗，避免感染。