曾维美
隆昌市妇幼保健计划生育服务中心 四川隆昌 642150
小儿肺炎是婴幼儿时期孩子常见的疾病之一。在我国北方，春冬季节发病率最高，小儿肺炎是造成婴幼儿死亡的常见原因。主要表现有咳嗽、发热、呼吸急促等。
致病因素：细菌性肺炎：主要由肺炎链球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等引起；病毒性肺炎：主要由腺病毒、麻疹病毒、流感病毒等引起；支原体肺炎；衣原体肺炎；真菌性肺炎：主要由白色念珠菌、卡氏肺囊虫等引起。
临床表现
（1）呼吸系统症状：轻微的症状主要表现为呼吸系统异常，发病一般较急，主要特征为发热、咳嗽、呼吸急促。发热：多为不规律发热，还可以是弛张热或稽留热。早产儿、严重营养不良儿、佝偻病患儿等发热不明显或是不发热甚至体温低于正常水平；咳嗽频繁：咳嗽开始为干咳，后期可伴随痰咳。新生儿、早产儿可能表现出口吐白沫；呼吸急促：发生在咳嗽、发热的后期，患者分钟的呼吸频率在40-80次之间不等，严重者呈点头样呼吸、嘴唇青紫。肺部听诊在早期可听见患者呼吸音粗、中后期可以听到中粗湿啰音，主要集中在背部、两肺以下及脊椎旁。
（2）循环系统：可并发心肌炎，可表现出面色苍白、心动过快、心律失常、第一心音低钝。病症严重时可导致心力衰竭。
（3）神经系统：轻微缺氧可表现为患者心情烦躁、嗜睡。多数婴儿在早期发病时出现惊厥，多由高热或缺钙引起。若出现频繁性的惊厥、昏睡、昏迷、球结膜水肿、呼吸不规则、颈项强直、瞳孔对光反应迟钝或消失，可能合并出现脑膜炎或中毒性脑病。
（4）消化系统：常引起患者食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀、脱水酸中毒等。当发生中毒性肠麻痹时可使腹胀症状明显加重，导致膈肌上抬以压迫肺部，使患者呼吸困难。腹部听诊可出现肠鸣音减弱或消失。如发生消化道感染可出现呕吐伴有咖啡样异物吐出。一般的肺炎仅表现为发热、咳嗽等症状，可对患者的呼吸次数、胸部轮廓凹陷进行观察判断，呼吸次数每分钟不超过40次，精神状态无异常、食欲正常。
小儿肺炎的预防措施
（1）及时接种肺炎疫苗。医生建议，家庭中存在两岁以下儿童的父母需要引起注意，及时带孩子到医院接种肺炎疫苗。尤其是对于肺炎链球菌感染，尽早接种疫苗可大大降低感染的风险，但是需要明白接种疫苗不能100%保证孩子不会被感染，因此接种后也要注意生活中的防护。
（2）加强小儿日常生活护理和身体锻炼。现在的家庭如果有小孩肯定是以小孩为中心，对心肝宝贝的照顾过于精细。
随着经济的发展，各大商场的修建，内部娱乐设施应有尽有，于是这就成为了孩子们的主要的娱乐场所，因此家长很少会带孩子去户外运动，相比较于室内运动，户外运动可以让孩子更加亲近大自然，对心理、生理的发育是不言而喻的，对于孩子身体而言，在室外运动可以接受阳光的照射避免佝偻病的发生，经常在户外运动比如爬山、跑步、骑自行车呼吸新鲜的空气有助于锻炼孩子的耐寒能力和肺功能。
（3）孩子生活的环境一定要保证清洁、干燥，温湿度适宜，不能使室内温度和室外温度差异太大，不能让孩子忽冷忽热，即使在寒冷的冬季室内的温度也不能超过22摄氏度。室内需要定时开窗通风，使空气流通。如果室内使用暖气可以在室内放置加湿器，保证小孩呼吸道湿润。定时给环境消毒，干净的生活环境有助于避免感染，降低肺炎发生。要注意天气变化，随天气变化给孩子增、减衣物，以触摸孩子颈部不出汗为宜。孩子在运动时要注意及时减少衣物不能让孩子出大量的汗，如果感觉孩子受凉可立即带孩子去温暖的室内喝一些温和的姜汤，避免感冒。
（4）注意小儿的个人卫生，减少去公共场所的频率。大家都清楚“病从口入”因此家长要做好教育工作，引导孩子讲卫生，饭前饭后要洗手。不要让孩子近距离接触有咳嗽、发热、胸闷等症状的患者。带孩子外出应尽量避免人多的公共场所，可携带口罩出门。在春冬疾病流行的季节应避免带孩子去人口密集、空气不流通的地方。
（5）一定要鼓励孩子多喝温开水。多喝温开水可以预防感冒同时还能帮助肺部清除呼吸道垃圾，避免细菌感染。当孩子感冒就医时，医生最常说的一句话就是多喝温开水，可见其的作用之大。因为人体在感冒发烧症状时就会出现呼吸加快、出汗等一系列症状，此时身体很容易缺乏水分，所以适当多饮水可保证正常的代谢，调节人体温度，有利于免疫系统发挥免疫效应及时清除细菌，帮助孩子减轻痛苦，快速恢复好转。
（6）饮食注意合理膳食。现在很多家庭都将照顾孩子的重任交给老人，老人乐意帮忙照看小孩，希望孩子吃饱吃好。于是只要是孩子想吃的，老人就一定会满足，这样的喂养方式很容易导致孩子积食。其实孩子吃个七分饱就行了，同时应避免频繁给孩子吃油炸、辛辣食品、垃圾食品，少喝饮料。这些食物一般脂肪含量大而蛋白质、钙镁锌等维生素的含量很低，大量进食很容易导致孩子体内缺钙，导致孩子免疫能力不足，容易患病。小孩子的食物营养搭配很重要，应该多引导小孩吃蔬菜、水果，适量吃肉类补充蛋白质。
（7）让孩子远离二手烟环境。研究表明香烟中的有害物质，二手烟对身体的影响更大，比如焦油、烟碱胺等等。小孩正处于生长发育时期一旦长期处于这样的环境，有害物质势必更容易造成肺部损伤导致呼吸道疾病的发生，影响孩子的身体健康。
（8）小孩子用药一定要在医生的指导下正确合理用药。尤其是抗生素的使用要注意，一般情况下不建议使用抗生素，长期使用抗生素会导致孩子免疫能力下降，给病原体增加感染机会
（9）已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病因的患儿尽量隔离，特别是有腺病毒感染的肺炎患儿，应单间隔离。恢复期及新入院患儿也应分开，医务人员接触不同患儿时，一定要做好标准预防，保护病人的同时也保护我们医务人员自己。